خانم ۴۰ ساله سالم با درد و فشار گونه و ترشح چرکی که پس از بهبود اولیه دوباره بدتر شده و بیش از ۱۰ روز طول کشیده مراجعه کرده است. اگر آنتیبیوتیک لازم باشد، انتخاب اول برای سینوزیت باکتریال حاد کدام است؟
سینوزیت باکتریال حاد
درمان:
آموکسیسیلین انتخاب اول است؛ ارزان، نفوذ خوب به سینوس و قابل تعویض در صورت عدم پاسخ طی ۴۸ تا ۷۲ ساعت نکته سوال
زمان آنتیبیوتیک:
فقط وقتی علائم بیش از ۱۰ روز طول بکشد یا پس از بهبود بدتر شود، با ترشح رنگی و تندرنس صورت/دندان
نکات:
بیشتر موارد بدون آنتیبیوتیک طی ۷ تا ۱۰ روز بهبود مییابند؛ کوتریموکسازول و آزیترومایسین بهعلت مقاومت دیگر توصیه نمیشوند
خانم ۳۵ ساله غیرسیگاری با سرفه، خشونت صدا و تب خفیف که حدود دو هفته است ادامه دارد و در معاینه فقط رونکای خشن دارد (بدون رال یا کنسولیداسیون) مراجعه کرده است. آنتیبیوتیک در برونشیت حاد چه زمانی اندیکاسیون دارد؟
برونشیت حاد
آنتیبیوتیک:
در برونشیت حاد آنتیبیوتیک فقط برای بیمارانی است که رادیوگرافی قفسه سینه با پنومونی سازگار دارد نکته سوال
ماهیت:
اغلب ویروسی؛ آنتیبیوتیک بهبود بالینی نمیدهد و عوارض را بیشتر میکند
نکته بالینی:
تاکیکاردی یا تاکیپنه نگرانی پنومونی را بالا میبرد و رادیوگرافی لازم میشود؛ سرفه با دکسترومتورفان کنترل میشود
