سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۲۲سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
خانم ۴۶ سالهای بهتازگی با کارسینوم داکتال مهاجم پستان در stage II تشخیص داده شده است. او سابقه خانوادگی شناختهشدهای ندارد و از نظر بالینی سالم است. تیم درمان درباره ارجاع برای بررسی ژنتیک بحث میکند. مناسبترین اقدام در مورد تست ژرملاین این بیمار کدام است؟
اندیکاسیون تست ژرملاین در سرطان پستان
قاعده اصلی:
همه بیماران تازهتشخیص با stage I-III یا متاستاتیک که در زمان تشخیص ۶۵ سال یا کمتر هستند، باید تست BRCA1/2 دریافت کنند نکته سوال
این توصیه مستقل از وجود یا نبود سابقه خانوادگی است
کاربرد بالینی:
نتیجه مثبت میتواند درمان (مثل PARP inhibitor)، تصمیم جراحی و ارزیابی خطر خانوادگی را تغییر دهد
بالای ۶۵ سال تست منوط به شرایطی مثل triple-negative یا کاندید PARP است
خانم ۳۲ سالهای حامل جهش شناختهشده BRCA1 است و هیچ علامت یا تودهای ندارد. او برای مشاوره درباره برنامه غربالگری پستان مراجعه کرده است. مناسبترین راهبرد غربالگری برای این بیمار کدام است؟
غربالگری در زنان پرخطر ژنتیکی
قاعده اصلی:
در حاملان جهش BRCA یا سایر جهشهای پرخطر، MRI پستان سالانه بهعلاوه ماموگرافی سالانه از سن ۳۰ سالگی توصیه میشود نکته سوال
همین برنامه برای ریسک طول عمر ۲۰ تا ۲۵ درصد یا بیشتر و سابقه پرتو قفسه سینه بین ۱۰ تا ۳۰ سالگی نیز صدق میکند
نکته بالینی:
MRI حساسیت عالی دارد ولی نرخ false-positive بالاست
خانم ۴۵ سالهای با ریسک متوسط سرطان پستان و بدون علامت، درباره برنامه غربالگری و ارزش خودآزمایی ماهانه پستان میپرسد. بر اساس توصیه اکثر گروههای خبره، مناسبترین پاسخ کدام است؟
غربالگری در زن با ریسک متوسط
قاعده اصلی:
اکثر گروههای خبره ماموگرافی سالانه یا دوسالانه را در سن ۴۰ تا ۷۴ توصیه میکنند
خودآزمایی ماهانه پستان دیگر توصیه نمیشود زیرا بهبود بقا نشان نداده و جای آن آگاهی از پستان قرار گرفته است نکته سوال
نکته بالینی:
MRI روتین در ریسک متوسط اندیکاسیون ندارد
روشهایی مثل سونو و PET و مارکر سرمی برای غربالگری بیاثرند
