سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۲۹سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
خانمی ۵۸ ساله نامزد هیسترکتومی شکمی است و در شرححال میتواند بدون درد سینه یا خستگی از یک طبقه پله بالا رود. کدام تفسیر درباره ریسک قلبی-عروقی پس از عمل او درست است؟
ظرفیت عملکردی و آستانه چهار MET
تعریف:
توانایی انجام چهار MET یا بیشتر بدون علامت قلبی، نشانه ریسک قلبی-عروقی پایین پس از عمل است و بالا رفتن از یک طبقه پله یا راهرفتن با ۴ مایل بر ساعت معادل چهار MET است.
اصول کلیدی:
اگر بیمار بتواند چهار MET فعالیت کند، ارزیابی قلبی بیشتر معمولا لازم نیست
ظرفیت ضعیف (ناتوانی در راهرفتن چهار بلوک یا دو طبقه پله) خطر عارضه جدی را دو برابر میکند
کاربرد بالینی:
ظرفیت عملکردی را پیش از تصمیم به تستهای قلبی پرهزینه بسنج
برای تخمین ریسک عوارض پریاپراتیو پیش از هیسترکتومی بر پایه ۲۱ عامل خطر شرححال و معاینه و کمک به تصمیم درباره تست قلبی بیشتر، کدام ابزار طراحی شده است؟
ماشینحساب ریسک NSQIP
تعریف:
ماشینحساب NSQIP کالج جراحان آمریکا بر پایه ۲۱ عامل خطر، ریسک عوارض پریاپراتیو را برای هیسترکتومی و اعمال منتخب زنان برآورد میکند.
اصول کلیدی:
STOP-Bang ابزار غربالگری آپنه خواب است نه ریسک کلی پریاپراتیو
Caprini مخصوص طبقهبندی ریسک ترومبوآمبولی وریدی است
کاربرد بالینی:
از NSQIP برای تصمیم درباره نیاز به تست قلبی اضافه استفاده کن
خانمی ۷۲ ساله نامزد جراحی استیجینگ بدخیمی زنان است و سه معیار از ضعف عضلانی، سرعت گام آهسته و کاهش وزن قابلتوجه را دارد. مناسبترین اقدام پیش از عمل کدام است؟
شکنندگی و آمادهسازی پیش از عمل
تعریف:
شکنندگی با حداقل سه مورد از پنج معیار (ضعف، تحمل پایین، فعالیت کم، گام آهسته، کاهش وزن) مطرح میشود و خطر عوارض پس از عمل را بهشدت بالا میبرد.
اصول کلیدی:
بیمار شکننده هفت برابر بیشتر در یک ماه دچار ناتوانی میشود
تمرین قدرتی و مکمل تغذیهای پیش از عمل بازیابی را بهبود میدهد
کاربرد بالینی:
بیمار شکننده را پیش از عمل بزرگ به ژریاتریست ارجاع و توانبخشی را شروع کن
