سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۱۶سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
جراح حین سزارین از برش Maylard استفاده میکند و پس از قطع عرضی عضلات راست شکمی خونریزی شریانی قابلتوجهی رخ میدهد. کدام عروق در این مرحله بیشترین احتمال پارگی را دارند؟
عروق در معرض خطر برش Maylard
اصل کلی:
عروق اپیگاستریک تحتانی شاخههای ایلیاک خارجی هستند که ابتدا لترال و سپس خلف عضله راست شکمی قرار میگیرند، پس حین قطع عرضی عضله در برش Maylard در معرض پارگی و هماتوم غلاف رکتوساند و بهتر است شناسایی و لیگاتور شوند
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: عروق اپیگاستریک سطحی در لایه زیرجلدیاند و خونریزی شریانی عمقی حین قطع عضله نمیدهند
گزینه ب: شریان Sampson داخل لیگامان راند و کوچک است
گزینه د: شریان رحمی در لگن است نه در دیواره قدامی شکم
نکته بالینی:
شناسایی و انسداد جراحی عروق اپیگاستریک تحتانی پیش از قطع عضله از هماتوم غلاف رکتوس پیشگیری میکند
در حین هیسترکتومی، جراح میخواهد عروق رحمی را حدود ۲ سانتیمتر لترال سرویکس کلامپ کند. کدام گزاره درباره رابطه حالب و شریان رحمی در این نقطه درست است و چرا مهم است؟
رابطه حالب و شریان رحمی
اصل کلی:
شریان رحمی شاخه ایلیاک داخلی است و حدود ۲ سانتیمتر لترال سرویکس از روی حالب عبور میکند (آب زیر پل)، پس هنگام کلامپ و لیگاتور عروق رحمی حالب در معرض آسیب یا لیگاتور ناخواسته است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: برعکس است؛ شریان از روی حالب میگذرد نه حالب از روی شریان
گزینه ج: حالب حدود ۱ تا ۲ سانتیمتر لترال سرویکس است نه ۵ سانتیمتر
گزینه د: تقاطع شریان رحمی و حالب یک رابطه ثابت و مهم جراحی است
نکته بالینی:
شناسایی مسیر حالب پیش از کلامپ عروق رحمی خطر آسیب حالب را کاهش میدهد
زنی با آمنوره و درد لگنی و تست بارداری مثبت با احتمال حاملگی خارجرحمی بستری میشود. شایعترین محل حاملگی خارجرحمی در طول لوله رحمی کدام بخش است؟
شایعترین محل حاملگی خارجرحمی لولهای
اصل کلی:
آمپولا پهنترین بخش لوله و محل طبیعی لقاح است و بهدلیل مجاورت نزدیک اندوسالپنکس با میوسالپنکس تروفوبلاست بهراحتی به آن نفوذ میکند، پس شایعترین محل حاملگی خارجرحمی لولهای است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: بخش اینترستیشیال درون دیواره عضلانی رحم است و محل شایع اکتوپیک نیست
گزینه ج: ایسموس باریک (۲ تا ۳ میلیمتر) است و محل شایع لقاح نیست
گزینه د: اینفاندیبولوم انتهای قیفیشکل با فیمبریا است
نکته بالینی:
پارگی حاملگی اینترستیشیال هرچند نادرتر است اما بهعلت خونرسانی غنی میتواند خونریزی شدید بدهد
