علل خونریزی مامایی

تعریف خونریزی پس از زایمان

تعریف:

• ACOG خونریزی پس از زایمان را افت خون تجمعی بیش از ۱۰۰۰ میلی‌لیتر یا افت خون همراه با علائم و نشانه‌های هایپوولمی تعریف می‌کند نکته سوال.
• تعریف تاریخی افت بیش از ۵۰۰ میلی‌لیتر مشکل‌ساز بود زیرا نزدیک نیمی از زایمان‌های واژینال با اندازه‌گیری دقیق همین مقدار را از دست می‌دهند.

Oxytocin در آتونی

رژیم:

• Oxytocin خط اول پیشگیری و درمان (توصیه WHO) است و به‌صورت ۲۰ واحد در ۱۰۰۰ میلی‌لیتر کریستالوئید وریدی با سرعت حدود ۲۰۰ mU/min داده می‌شود نکته سوال.
• Oxytocin هرگز به‌صورت بولوس رقیق‌نشده داده نمی‌شود زیرا هایپوتانسیون شدید یا آریتمی قلبی ایجاد می‌کند.

ارگوت و پره‌اکلامپسی

نکته:

• مشتقات ارگوت (ergonovine و Methylergonovine) خط دوم‌اند ولی به‌ویژه وریدی منجر می‌شوند به هایپرتانسیون خطرناک، خصوصا در پره‌اکلامپسی نکته سوال.
• دوز معمول ۰.۲ میلی‌گرم عضلانی با انقباض تتانیک حدود ۴۵ دقیقه است و قابل تکرار هر ۲ تا ۴ ساعت است.

نکته:

• با مصرف همزمان مهارکننده‌های پروتئاز HIV نیز فشارخون شدید دیده می‌شود.