بارداری چندقلو

علامت twin peak در تعیین کوریونیسیتی

تعریف:

زبانه مثلثی بافت جفتی که بین لایه‌های پرده جداکننده امتداد می‌یابد علامت twin peak یا lambda sign نامیده می‌شود و بیانگر بارداری دای‌کوریونیک است

نکات کلیدی:

• پرده جداکننده دای‌کوریونیک از چهار لایه یعنی دو آمنیون و دو کوریون تشکیل شده و ضخیم و بزرگ‌تر یا مساوی ۲ میلی‌متر است
• در مقابل علامت T sign که اتصال پرده به جفت بدون امتداد بافت جفتی است بیانگر بارداری مونوکوریونیک دای‌آمنیوتیک است

زمان تقسیم مونوزایگوت و کوریونیسیتی حاصل

اصول مدیریت:

• تقسیم در ۷۲ ساعت اول یعنی روز صفر تا چهار به دوقلوی دای‌کوریونیک دای‌آمنیوتیک منجر می‌شود
• تقسیم بین روز چهار تا هشت به مونوکوریونیک دای‌آمنیوتیک منجر می‌شود زیرا کوریون افتراق یافته اما آمنیون هنوز مشترک است

نکات کلیدی:

• تقسیم بین روز هشت تا دوازده به مونوکوریونیک مونوآمنیوتیک با کیسه آمنیوتیک مشترک منجر می‌شود
• تقسیم دیرتر از روز سیزده به دوقلوی به‌هم‌چسبیده منجر می‌شود

دقت سونوگرافی در تعیین کوریونیسیتی

اصول مدیریت:

• دقت سونوگرافی برای کوریونیسیتی با پیشرفت سن بارداری کاهش می‌یابد نه افزایش
• دقت در سه‌ماهه اول ۹۸ درصد است اما تا ۱۰ درصد موارد سه‌ماهه دوم ممکن است اشتباه باشد

نکات کلیدی:

• به‌طور کلی کوریونیسیتی پیش از ۲۴ هفته در حدود ۹۵ درصد موارد درست تعیین می‌شود
• بنابراین تعیین زودهنگام کوریونیسیتی ارجح است