سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۲۰سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
پزشک زنان میخواهد گزارش خونریزی غیرطبیعی رحم را طبق سیستم استاندارد FIGO و ACOG بنویسد و از اصطلاحات مبهم قدیمی پرهیز کند. کدام مجموعه علل ساختاری خونریزی را در سیستم PALM-COEIN تشکیل میدهد؟
اجزای ساختاری PALM
اصل کلی:
بخش ساختاری سیستم PALM-COEIN شامل Polyp، Adenomyosis، Leiomyoma و Malignancy/Hyperplasia است و این علل در سنین باروری شایعترند؛ بخش COEIN علل غیرساختاریاند
تطابقهای کلیدی:
گزینه ب: اینها اجزای غیرساختاری COEINاند نه PALM
گزینه ج: یاتروژنیک و طبقهبندینشده در COEINاند و عفونی جزو دستهها نیست
گزینه د: بارداری در سیستم FIGO گنجانده نشده و اینها اجزای PALM نیستند
نکته بالینی:
اصطلاح DUB و منوراژی باید کنار گذاشته و PALM-COEIN جایگزین شود
زن ۳۸ ساله چاق با خونریزی بینقاعدگی و لکهبینی پسازنزدیکی مراجعه کرده و در سونوگرافی ترانسواژینال یک ضایعه فضاگیر با عروق تغذیهکننده منفرد در حفره آندومتر دیده میشود. محتملترین تشخیص و بهترین روش تایید کدام است؟
پولیپ آندومتر
اصل کلی:
الگوی عروق تغذیهکننده منفرد در یک ضایعه فضاگیر آندومتر بهنفع پولیپ است و تایید قطعی با هیستروسکوپی، سونوهیستروگرافی یا بیوپسی است؛ پولیپ با Tamoxifen و ناباروری مرتبط است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: آدنومیوز ضایعه فضاگیر با عروق منفرد نمیدهد و MRI برای پولیپ لازم نیست
زن ۴۲ ساله با خونریزی سنگین قاعدگی مراجعه کرده و در سونوگرافی چند میوم رحمی دیده میشود. با توجه به رابطه لیومیوم و خونریزی، کدام نوع میوم بیشترین احتمال ایجاد خونریزی غیرطبیعی را دارد؟
میوم سابموکوزال و خونریزی
اصل کلی:
اگرچه شمار و اندازه میوم لزوما بر بروز خونریزی اثر ندارد، میومهای سابموکوزال بیشترین احتمال ایجاد خونریزی غیرطبیعی را دارند چون به حفره آندومتر نزدیکاند
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: میوم سابسروزال کمتر با خونریزی مرتبط است
گزینه ب: میوم اینترامورال کوچک کمترین اثر را دارد
گزینه د: میوم پدانکوله شکمی روی خونریزی رحمی اثر مستقیم ندارد
نکته بالینی:
در بیمار با فیبروم، خونریزی را صرفا به فیبروم نسبت نده و آندومتر را بررسی کن