سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۱۲۶سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
خانم ۴۹ ساله با شکایت قاعدگیهای نامنظم مراجعه کرده است. در ده سیکل اخیر، طول سیکل گاهی ۲۴ روز و گاهی ۳۵ روز بوده و این اختلاف ادامه دارد، اما هیچ دوره آمنوره طولانی نداشته است. بر اساس معیارهای STRAW+10، این بیمار در کدام مرحله قرار دارد؟
مرحلهبندی گذار یائسگی بر اساس STRAW+10
معیار اوایل گذار (۲-):
مشخصه اصلی، تغییر مداوم طول سیکل به اندازه حداقل ۷ روز در ده سیکل متوالی است نکته سوال
در این مرحله هنوز دوره آمنوره طولانی رخ نداده است
تمایز از مراحل مجاور:
اواخر گذار (۱-) با دورههای آمنوره بزرگتر یا مساوی ۶۰ روز مشخص میشود
خانم ۵۲ سالهای که از حدود ۴ ماه قبل قاعدگی نداشته و دورههای آمنوره بیش از ۶۰ روز را تجربه کرده، اکنون گرگرفتگی شبانه را گزارش میکند. در آزمایش، FSH فاز فولیکولار بالای ۲۵ واحد است. این تابلو با کدام مرحله STRAW و کدام رخداد بالینی همخوانی دارد؟
اواخر گذار یائسگی و شروع علائم وازوموتور
ویژگیهای مرحله ۱-:
دورههای آمنوره بزرگتر یا مساوی ۶۰ روز، FSH اغلب بالای ۲۵ واحد، و این مرحله ۱ تا ۳ سال طول میکشد
گرگرفتگی معمولا از همین مرحله شروع میشود نکته سوال
نکته بالینی:
بروز علائم وازوموتور پیش از FMP، نشانه پیشرفت به اواخر گذار است
علائم آتروفیک یوروژنیتال بیشتر در اواخر پستمنوپوز برجسته میشوند
در یک کارگاه آموزشی، رزیدنت درباره علت افزایش FSH در سالهای منتهی به یائسگی پرسیده میشود. در خانمی ۴۷ ساله که سیکلهایش کوتاه شده ولی استرادیولش هنوز نرمال است، محتملترین مکانیسم مستقیم افزایش FSH کدام است؟
تنظیم بازخوردی FSH در گذار یائسگی
نقش اینهیبین:
افزایش FSH مرتبط با اواخر سن باروری عمدتا ناشی از کاهش اینهیبین B گرانولوزا است که فیدبک منفی مهمی بر FSH دارد نکته سوال
استرادیول تا حدود یک سال پیش از یائسگی در محدوده نرمال یا حتی کمی بالاتر میماند
نکته بالینی:
این جدایی الگوی FSH از استرادیول، باور قدیمی افت تدریجی استروژن را رد میکند
