سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۱۹سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
زوجی پس از دو سقط بالینی متوالی برای بررسی مراجعه کردهاند و میپرسند طبق تعریف مشترک انجمنهای ESHRE و ASRM آیا واجد تشخیص سقط مکرر هستند و ارزیابی از چه زمانی شروع میشود.
تعریف و زمان شروع ارزیابی سقط مکرر
اصل کلی:
تعریف مشترک ESHRE و ASRM دو یا بیشتر سقط بارداری است و راهنماهای جدید ارزیابی را پس از دومین سقط آغاز میکنند، برخلاف تعریف سنتی سه یا بیشتر سقط
تطابقهای کلیدی:
گزینه ب: سه سقط متوالی تعریف قدیمی و تعریف RCOG است نه ESHRE/ASRM
گزینه ج: محدودیت سنی به ۲۰ هفته مربوط به تعریف سنتی است
گزینه د: ارزیابی پس از دومین سقط شروع میشود نه چهارمین
نکته بالینی:
با معیار دو سقط، سقط مکرر ۱ تا ۴ درصد زوجها را درگیر میکند
زنی با سابقه سه سقط سهماهه اول نگران است که بارداری بعدی نیز به سقط ختم شود و درباره احتمال موفقیت بدون درمان میپرسد. مناسبترین پاسخ مبتنی بر شواهد کدام است؟
پیشآگهی بارداری بعدی در سقط مکرر
اصل کلی:
با وجود سابقه سقط مکرر، بیمار بیشتر احتمال دارد بارداری بعدی را به ترم برساند تا اینکه دوباره سقط کند؛ خطر سقط بعدی حدود ۳۰٪ پس از سه سقط و ۴۰ تا ۵۰٪ پس از چهار سقط است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: خطر سقط مجدد به ۹۰٪ نمیرسد و پیشآگهی مساعد است
گزینه ج: بارداری موفق بدون درمان کاملا ممکن است
گزینه د: خطر سقط با افزایش تعداد سقطهای قبلی بالا میرود نه پایین
نکته بالینی:
اگر ناهنجاری خاصی یافت شود، درمان هدفمند میزان تولد زنده را بهبود میدهد
در بررسی محصولات لقاح زنی ۳۸ ساله با سقط سهماهه اول، ژنتیک گزارش میشود. شایعترین علت این سقط منفرد کدام است؟
شایعترین علت سقط سهماهه اول
اصل کلی:
شایعترین علت هر سقط، خطای عددی کروموزوم (آنیوپلوییدی) است که ۷۰٪ سقطهای پیشبالینی و ۵۰٪ سقطهای زودرس بالینی را میسازد و تریزومی حدود نیمی از موارد است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: APS شایعترین علت درمانپذیر است ولی شایعترین علت کلی نیست
گزینه ب: رحم سپتومدار علت آناتومیک و کمشیوعتر است
گزینه د: اندومتریت مزمن علت شایع سقط منفرد نیست
نکته بالینی:
فراوانی آنیوپلوییدی با سن مادر بالا میرود، بهویژه پس از ۳۵ سالگی
