سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۳۳سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
خانم ۲۹ سالهای با تأخیر قاعدگی، درد لگنی و لکبینی واژینال و تست بارداری مثبت مراجعه کرده و حاملگی نابجا مطرح است. با توجه به اینکه اغلب حاملگیهای نابجا در لوله فالوپ لانهگزینی میکنند، شایعترین قسمت لانهگزینی لولهای کدام است؟
محل لانهگزینی حاملگی نابجا
اپیدمیولوژی:
حدود ۹۵ درصد حاملگیهای نابجا در لوله فالوپ لانهگزینی میکنند
توزیع محل لولهای:
آمپولا با حدود ۷۰ درصد شایعترین محل است نکته سوال
ایسموس حدود ۱۲ درصد، فیمبریال ۱۱ درصد و اینترستیشیال ۲ درصد است
نکته بالینی:
حاملگیهای نابجای غیرلولهای حدود ۵ درصد را تشکیل میدهند و در تخمدان، حفره پریتوئن، سرویکس یا اسکار سزارین قبلی لانه میگزینند
حاملگی نابجا حدود ۳ درصد مرگهای مرتبط با بارداری را تشکیل میدهد
خانم ۳۱ سالهای با سابقه یک حاملگی نابجای لولهای قبلی، اکنون مجددا باردار است و نگران تکرار است. در میان ریسکفاکتورهای زیر، کدام بالاترین خطر را برای حاملگی نابجا ایجاد میکند؟
ریسکفاکتورهای حاملگی نابجا
اتیولوژی:
آناتومی غیرطبیعی لوله فالوپ زیربنای اغلب موارد است
عوامل پرخطر:
جراحی قبلی روی لوله (برای حاملگی نابجای قبلی، احیای باروری یا عقیمسازی) بالاترین خطر را ایجاد میکند نکته سوال
پس از یک حاملگی نابجای قبلی، شانس تکرار حدود ۱۰ درصد است
سایر عوامل:
عفونت قبلی لوله که آناتومی را مخدوش میکند، پس از یک اپیزود سالپنژیت تا ۹ درصد خطر ایجاد میکند
ناباروری و استفاده از فناوریهای کمکباروری و مصرف سیگار نیز با افزایش خطر همراهاند ولی بهاندازه جراحی لولهای قوی نیستند
خانم ۲۷ سالهای با درد ناگهانی و شدید لگنی و سرگیجه مراجعه کرده و فشارخون رو به افت و نبض رو به افزایش دارد. او از درد شانه حین تنفس شکایت دارد. این مجموعه علائم بیشتر مطرحکننده کدام رخداد در حاملگی نابجاست؟
تظاهرات بالینی پارگی حاملگی نابجا
پاتوفیزیولوژی:
با پارگی، کانسپتوس در حال گسترش لوله را پاره میکند و خونریزی معمولا ادامه مییابد و میتواند تهدیدکننده حیات شود
علائم پارگی:
درد شانه بهویژه حین تنفس بهدلیل تحریک دیافراگم از هموپریتوئن بزرگ ایجاد میشود نکته سوال
سرگیجه و سنکوپ میتواند بازتاب هیپوولمی ناشی از خونریزی باشد
افت فشارخون و افزایش نبض فقط در صورت ادامه خونریزی و هیپوولمی قابلتوجه رخ میدهد
نکته بالینی:
در حدود نیمی از زنان دارای حاملگی نابجای پارهشده، لکوسیتوز ممکن است تا ۳۰۰۰۰ برسد
روند کاهشی هموگلوبین طی چند ساعت شاخص ارزشمندتری از سطح اولیه است
