سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۲۷سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
زن ۶۲ ساله چاق با سابقه منوپوز در ۵۴ سالگی و دیابت با خونریزی پسیائسگی مراجعه کرده است. با توجه به مکانیسم غالب فاکتورهای خطر سرطان آندومتر، عامل زمینهای مشترک همه این ریسکها کدام است؟
فاکتورهای خطر تیپ I
اصل کلی:
بیشتر فاکتورهای خطر سرطان آندومتر به تحریک طولانی و بدون آنتاگونیست استروژن برمیگردند؛ چاقی با آروماتیزاسیون آندروستندیون به استرون، منوپوز دیررس و دیابت همگی از این مسیرند
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: HPV با سرطان سرویکس مرتبط است نه آندومتر
گزینه ج: کمبود استروژن خطر را کم میکند نه زیاد
گزینه د: BRCA عمدتا با پستان و تخمدان مرتبط است
نکته بالینی:
سرطان آندومتر بیش از هر سرطانی حتی پستان با چاقی همبستگی دارد
در نمونه بیوپسی زنی هیپرپلازی آتیپیک کمپلکس آندومتر گزارش شده و بیمار خواهان باروری نیست. مهمترین نکته درباره این تشخیص و اقدام مناسب کدام است؟
هیپرپلازی آتیپیک کمپلکس
اصل کلی:
هیپرپلازی آتیپیک کمپلکس بیشترین خطر پیشرفت به سرطان (۲۹٪) را دارد و تا ۲۵ تا ۴۳٪ بیماران کارسینوم همزمان در زمان هیسترکتومی دارند؛ در نبود خواست باروری هیسترکتومی درمان انتخابی است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: خطر پیشرفت آتیپیک کمپلکس بالاست (۲۹٪)
گزینه ب: پیگیری صرف در آتیپی شدید کافی نیست
گزینه د: آنتیبیوتیک نقشی در درمان هیپرپلازی ندارد
نکته بالینی:
در زن خواهان باروری، مژسترول استات با بیوپسی پیگیری گزینه حفظ باروری است
زن ۳۳ ساله با سندرم تخمدان پلیکیستیک و آنوولاسیون مزمن، سرطان آندومتر اندومتریوئید گرید ۱ محدود به آندومتر دارد و شدیدا خواهان باروری است. مناسبترین رویکرد درمانی کدام است؟
درمان حفظ باروری سرطان آندومتر
اصل کلی:
در بیمار منتخب با سرطان اندومتریوئید لوگرید مرحله اولیه که خواهان باروری است، درمان پروژستینی در ۷۵ تا ۸۵٪ پسرفت میدهد ولی عود حدود ۴۰٪ و بارداری ۲۸٪ است و پیگیری با بیوپسی لازم است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: هیسترکتومی فوری با خواست باروری اجباری نیست
گزینه ب: رادیوتراپی برای این گروه اولیه نیست
گزینه ج: شیمیدرمانی برای بیماری محدود به آندومتر نیست
نکته بالینی:
MRI میتواند عمق تهاجم میومتر و بیماری خارجرحمی را پیش از انتخاب حفظ باروری ارزیابی کند
