سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۲۹سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
در حین ترمیم واژینال، جراح به ساختاری کیستیک در دیواره قدامی-جانبی واژن برخورد میکند که بدون ارتباط با مجرای رحم است. این ضایعه محتملترین بقایای کدام ساختار امبریولوژیک است؟
بقایای مجرای ولفین در زن و کیست گارتنر
اصل امبریولوژیک:
مجرای مزونفریک (ولفین) در جنین مونث بهعلت غیاب تستوسترون پسرفت میکند، ولی بقایای آن در تا یکچهارم زنان بهجا میماند و کیست گارتنر در دیواره جانبی واژن یا رحم از همین بقایاست
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: بقایای مولرین، ساختارهای رحم و لوله و واژن فوقانی را میسازد نه کیست دیواره جانبی
گزینه ب: سینوس ادراری-تناسلی منشأ غدد بارتولن و دهلیز است
گزینه ج: حباب سینوواژینال دو-دهم تحتانی واژن را میسازد
نکته بالینی:
کیست گارتنر، اپوافورون و پاراافورون همگی بقایای مجرای مزونفریک در زن هستند
نوزادی با کاریوتیپ 46,XX و ژنیتالیای خارجی مردانهشده شامل هیپرتروفی کلیتوریس و جوشخوردگی چینهای لابیواسکروتال و بدون گناد قابللمس متولد شده است. محتملترین تشخیص کدام است؟
شایعترین شکل اختلال تکامل جنسی
اصل کلی:
هایپرپلازی مادرزادی آدرنال کلاسیک ناشی از کمبود 21-Hydroxylase شایعترین شکل DSD است و در فرد 46,XX با مردانهشدن قبل از تولد و بدون گناد قابللمس بروز میکند
تطابقهای کلیدی:
گزینه ب: عدم حساسیت کامل به آندروژن در فرد 46,XY با ژنیتالیای زنانه دیده میشود
گزینه ج: دیسژنزی گنادال مختلط با موزائیسم 45,X/46,XY همراه است
گزینه د: اوواتستیکولار بسیار نادر و با همزمانی بافت تخمدانی و بیضهای است
نکته بالینی:
در نوزاد 46,XX با مردانهشدن و بدون گناد قابللمس، ابتدا CAH باید رد شود
