سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۲۵سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
زنی در پایان بارداری طبیعی است و درباره تغییر اندازه رحم پرسیده میشود. وزن تقریبی رحم در ترم و ظرفیت آن نسبت به حالت غیرباردار کدام است؟
هیپرتروفی رحم در بارداری
اصل کلی:
رحم غیرباردار حدود ۷۰ گرم است، اما در ترم وزن آن به نزدیک ۱۱۰۰ گرم و ظرفیتش به ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ برابر حالت غیرباردار میرسد و حجم کل محتویات در ترم حدود ۵ لیتر است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: ۷۰ گرم وزن رحم غیرباردار است نه ترم
گزینه ب: ۳۰۰ گرم و ۵۰ برابر با مقادیر ترم نمیخواند
گزینه د: ۲۰۰۰ گرم و ۱۰ برابر مقادیر نادرستی است
نکته بالینی:
رشد رحم پس از ۱۲ هفتگی عمدتا از فشار محصولات بارداری است نه هیپرتروفی سلولی
در بررسی جفتگذاری، مشخص میشود شریانهای spiral که مستقیما جفت را تغذیه میکنند وازودیله شدهاند اما قابلیت انقباض ندارند. علت از دست رفتن انقباضپذیری این شریانها چیست؟
از دست رفتن انقباض شریان spiral
اصل کلی:
تهاجم تروفوبلاست داخلعروقی عناصر عضلانی دیواره شریانهای spiral را تخریب میکند، پس این شریانها وازودیله میشوند اما قابلیت انقباض خود را از دست میدهند و اجازه افزایش پیوسته جریان خون مادری-جفتی را میدهند
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: پروژسترون علت اصلی از دست رفتن انقباض شریان spiral نیست
گزینه ج: nitric oxide وازودیلاتور است ولی عامل تخریب عضله نیست
گزینه د: فشار رحم انقباضپذیری دائمی را حذف نمیکند
نکته بالینی:
جریان با توان چهارم شعاع رگ متناسب است، پس گشادی اندک قطر جریان را بهشدت بالا میبرد
زنی در هفته ششم بارداری برای برداشتن یک کیست تخمدانی علامتدار کاندید جراحی است و درباره خطر سقط پس از برداشتن جسم زرد پرسیده میشود. برداشتن جسم زرد در چه زمانی موجب سقط میشود مگر پروژسترون داده شود؟
نقش جسم زرد و شیفت لوتئال-پلاسنتایی
اصل کلی:
جسم زرد فقط طی ۶ تا ۷ هفته اول بارداری منبع اصلی پروژسترون است، پس برداشتن آن پیش از ۷ هفتگی موجب افت پروژسترون و سقط میشود مگر پروژسترون خارجی داده شود؛ پس از ۷ هفتگی جفت منبع پروژسترون است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: پس از ۱۲ هفتگی جفت مدتهاست منبع پروژسترون شده است
گزینه ب: برداشتن زودهنگام بیخطر نیست
گزینه ج: در ۲۰ هفتگی جسم زرد نقش مهمی ندارد
نکته بالینی:
پس از ۷ هفتگی برداشتن جسم زرد معمولا سقط ایجاد نمیکند
