سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۳۸سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
مرد ۳۰ سالهای با شکایت ناباروری اولیه ارزیابی میشود. در توضیح فیزیولوژی برای زوج، میخواهید نقش سلولهای پشتیبان لوله سمینیفر را شرح دهید. کدام سلول با تولید اینهیبین B و فراهمکردن سد خون-بیضه، حمایتکننده مستقیم اسپرماتوژنز است؟
ساختار و کارکرد سلولی بیضه
ساختار لوله سمینیفر:
لوله سمینیفر از سلولهای زایا (اسپرماتوگونی) و سلولهای سرتولی تشکیل شده و محل اسپرماتوژنز است
اتصالات محکم بین سلولهای سرتولی سد خون-بیضه را میسازد که سلولهای زایا را از آنتیژنها، آنتیبادیها و سموم محیطی محافظت میکند
نقش هورمونی سرتولی:
سرتولی در پاسخ به FSH اینهیبین B میسازد و گیرنده آندروژن دارد، پس واسطه اثر تستوسترون بر اسپرماتوژنز است نکته سوال
لوله سمینیفر عملا بدون عروق است و مولکولهای تنظیمی باید با انتشار وارد شوند
مقایسه با تخمدان:
سلولهای سرتولی معادل سلولهای گرانولوزا و سلولهای لایدیگ معادل سلولهای تکا هستند
لایدیگ منبع تستوسترون است، نه پشتیبان مستقیم اسپرماتوژنز
در مردی با هیپوگنادیسم پس از اورکیدکتومی، سطح FSH بهطور پیشرونده بالا میرود اما LH کمتر تحت تأثیر همان مکانیسم است. در توضیح بازخورد محور، کدام عبارت درباره تنظیم اختصاصی ترشح FSH هیپوفیز صحیح است؟
بازخورد محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-بیضه
کنترل LH:
تستوسترون با تبدیل به استرادیول در مغز و نیز مستقیما، بازخورد منفی بر ترشح LH اعمال میکند
در نقص آروماتاز یا مصرف مهارکننده آروماتاز، سطح LH بالا میرود
کنترل FSH:
برخلاف LH، تستوسترون فیزیولوژیک FSH را سرکوب نمیکند؛ تنظیم اختصاصی FSH با اینهیبین انجام میشود
اینهیبین B از سرتولی در پاسخ به FSH ترشح میشود و بهطور اختصاصی ترشح FSH تحریکشده با GnRH را مهار میکند نکته سوال
نکات کلیدی:
اینهیبین A در مردان به مقدار قابلتوجه تولید نمیشود
ترشح اینهیبین B سرتولی بهطور غیرمستقیم از طریق تستوسترون (که بیان ژن اینهیبین B را مهار میکند) تعدیل میشود
آقای ۲۸ سالهای با هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک با شروع پیش از بلوغ، خواهان باروری است و قرار است القای اسپرماتوژنز انجام شود. بر اساس فیزیولوژی محور، کدام رژیم برای القای اسپرماتوژنز کامل مناسبترین است؟
نقش گنادوتروپینها در القای اسپرماتوژنز
اصول هورمونی:
تستوسترون درونبیضهای باید بسیار غلیظ باشد (۵۰ تا ۱۰۰ برابر خون) تا اسپرماتوژنز را پشتیبانی کند و این با اثر LH بر لایدیگ تأمین میشود
هر دو گنادوتروپین برای تولید اسپرم طبیعی از نظر کیفی و کمی لازماند
القا در شروع پیش از بلوغ:
در هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک با شروع پیش از بلوغ، اسپرماتوژنز طبیعی با درمان ترکیبی hCG (اثر شبهLH) و گنادوتروپین حاوی FSH القا میشود، نه با hCG تنها نکته سوال
تجویز تستوسترون اگزوژن نمیتواند غلظت بالای درونبیضهای لازم را بسازد
تمایز از شروع پس از بلوغ:
در شروع پس از بلوغ، اسپرماتوژنز اغلب با hCG تنها قابلبازگردانی است چون تستوسترون تحریکشده با LH برای حفظ کافی است
