سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۳۴سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
خانم ۴۸ سالهای پس از هیسترکتومی شکمی برای کنترل درد بستری است. تیم میخواهد با کمترین مصرف نارکوتیک و کمترین تهوع و استفراغ، بیدردی موثر فراهم کند. بیمار سابقه نارسایی کلیه یا کبد ندارد. مناسبترین راهبرد بیدردی پس از عمل کدام است؟
اصول بیدردی چندوجهی پس از عمل
چرا چندوجهی:
هدفگیری مکانیسمهای متفاوت در سیستم عصبی اثربخشتر از درمان تکوجهی است و مصرف نارکوتیک را کم میکند نکته سوال
ترکیب وریدی استامینوفن و NSAID بیدردی را بهتر و تهوع و استفراغ پس از عمل را تا ۳۰ درصد کم میکند
نکات ایمنی:
استامینوفن در دوز بالا کبدیسم است و دوز کل روزانه نباید از ۴۰۰۰ میلیگرم فراتر رود
NSAID نفروتوکسیک است و در بیماری مزمن کلیه با احتیاط داده میشود
خانم ۳۵ سالهای پس از لاپاراتومی برای کیست تخمدان نیاز به بیدردی کنترلشده با بیمار از مسیر تزریقی دارد. در سابقه او آلرژی مستند به مورفین ثبت شده است. تیم بهدنبال اوپیوئید تزریقی جایگزین با شروع سریع است. مناسبترین انتخاب کدام است؟
انتخاب اوپیوئید در آلرژی به مورفین
ویژگی هیدرومورفون:
هیدرومورفون آنالوگ نیمهسنتتیک مورفین است که اوج اثر آن حدود ۱۵ دقیقه پس از تزریق وریدی و دوام آن ۳ تا ۴ ساعت است
در بیماران با آلرژی به مورفین، هیدرومورفون جایگزین مناسب برای بیدردی کنترلشده با بیمار است نکته سوال
سایر گزینهها:
ادامه مورفین حتی با آنتیهیستامین در آلرژی مستند منطقی نیست
مورفین شایعترین انتخاب پس از جراحی زنان است اما در آلرژی کنار گذاشته میشود
خانم ۴۰ سالهای پس از هیسترکتومی لاپاراسکوپیک در ریکاوری هوشیار و قادر به بلع است. پرستار درباره زمان شروع تغذیه میپرسد و نگران تهوع، نفخ و نیاز به لوله بینیمعدی است. بر اساس شواهد، مناسبترین رویکرد تغذیهای کدام است؟
تغذیه زودرس پس از جراحی زنان
تعریف و ایمنی:
تغذیه زودرس یعنی دریافت مایعات یا غذا طی ۲۴ ساعت اول، صرفنظر از نشانههای بازگشت عملکرد روده
مرور کاکرین نشان داد تغذیه زودرس بیخطر است و تهوع، نفخ یا نیاز به لوله بینیمعدی را بیشتر نمیکند نکته سوال
