سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۲۵سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
بیماری با دیسپلازی سرویکس کاندید درمان است و در ECC پیش از عمل دیسپلازی گزارش شده است. کدام روش درمانی در این بیمار باید پرهیز شود؟
منع روش ابلاتیو
اصل کلی:
ابلاسیون در بیمار با دیسپلازی روی ECC پیش از عمل باید پرهیز شود زیرا این یافته بیانگر گسترش ضایعه فراتر از ناحیه درمانشده است و ابلاسیون نمونه پاتولوژی برای ارزیابی نمیدهد
تطابقهای کلیدی:
گزینه ب: CKC روش اکسیژنال است و در ضایعه اندوسرویکال یا سوءظن بدخیمی مناسب است نه ممنوع
گزینه ج: LEEP روش اکسیژنال است و نمونه میدهد، پس در این شرایط مناسبتر از ابلاسیون است
گزینه د: هیسترکتومی در بیمار با باروری کامل و عدم امکان re-excision گزینهای ممکن است نه ممنوع
نکته بالینی:
هر جا تأیید بافتی یا وضعیت margin لازم باشد، روش اکسیژنال انتخاب میشود
تفاوت بنیادی روشهای ابلاتیو و اکسیژنال در درمان دیسپلازی سرویکس کدام است؟
تفاوت ابلاتیو و اکسیژنال
اصل کلی:
تفاوت کلیدی این است که در روش ابلاتیو (تخریب بافت) هیچ نمونه پاتولوژی بهدست نمیآید، در حالی که روش اکسیژنال امکان تشخیص پاتولوژیک و ارزیابی وضعیت margin را میدهد
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: برعکس، ابلاتیو معمولا ارزانتر و کمهزینهتر از اکسیژنال است
گزینه ج: LEEP بهعنوان روش اکسیژنال در محیط سرپایی هم انجام میشود نه فقط اتاق عمل
گزینه د: ابلاتیو منحصر به ضایعات غددی نیست؛ برعکس در سوءظن به ضایعه غددی ممنوع است
نکته بالینی:
در محیط با منابع کافی، اکسیژن برای ارزیابی پاتولوژی و margin ترجیح داده میشود
در یک محیط درمانی با منابع محدود (low-resource)، کدام روش ابلاتیو بهعلت بینیازی به گاز refrigerant، هزینه کم و زمان کوتاهتر به روش ترجیحی تبدیل شده است؟
ابلاسیون ترمال در محیط کممنبع
اصل کلی:
ابلاسیون ترمال در محیط کممنبع بهعلت هزینه کم، زمان درمان کوتاهتر و بینیازی به گاز refrigerant روش ترجیحی شده است و پیامد جراحی و آنکولوژیک مشابه کرایوتراپی دارد
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: کرایوتراپی به مخازن بزرگ نیتروساکساید نیاز دارد که تهیه و حمل آن دشوار است
گزینه ج: لیزر CO۲ هزینه تجهیزات و آموزش و نگهداری بالایی دارد و برای کممنبع مناسب نیست
گزینه د: کونیزاسیون لیزری روش اکسیژنال پرهزینه است و امروزه بهندرت انجام میشود
نکته بالینی:
ابلاسیون ترمال نیازی به مخزن و گاز refrigerant ندارد و با باتری کار میکند