مراقبت‌های پره‌ناتال

سینتیک hCG در بارداری زودهنگام

فیزیولوژی:

• سینسیشیوتروفوبلاست hCG را تولید می‌کند که در سه‌ماهه اول به‌طور نمایی افزایش می‌یابد
• زمان دو برابر شدن غلظت hCG سرم ۱٫۴ تا ۲ روز است نکته سوال

روند زمانی:

• سطح hCG می‌تواند از روز لانه‌گزینی قابل تشخیص باشد و سطوح پایین‌تر سریع‌تر از سطوح بالاتر بالا می‌روند
• اوج hCG در ۶۰ تا ۷۰ روز است و سپس آرام تا پلاتو حدود ۱۶ هفته کاهش می‌یابد

نکات کلیدی:

• hCG و LH گیرنده مشترکی دارند و عملکرد اصلی hCG جلوگیری از تحلیل جسم زرد است

نتایج مثبت کاذب hCG

تعریف:

نتایج مثبت کاذب hCG نادرند و عمدتا ناشی از فاکتورهای سرمی‌ای هستند که به آنتی‌بادی تست متصل می‌شوند

علت اصلی:

• شایع‌ترین این فاکتورها آنتی‌بادی‌های هتروفیل‌اند که به آنتی‌بادی‌های مشتق از حیوان در ایمونواسی متصل می‌شوند نکته سوال
• زنانی که با حیوانات کار کرده‌اند بیشتر این آنتی‌بادی‌ها را می‌سازند

سایر علل بدون بارداری:

• تزریق hCG اگزوژن برای کاهش وزن، نارسایی کلیه با کاهش کلیرانس و تومورهای تولیدکننده hCG

نکات کلیدی:

• در این موارد تکنیک‌های آزمایشگاهی جایگزین در دسترس است

ساک کاذب در برابر ساک بارداری

تعریف:

ساک کاذب تجمع مایعی در حفره آندومتر است که در زمینه حاملگی اکتوپیک رخ می‌دهد

تمایز کلیدی:

• ساک بارداری طبیعی به‌صورت خارج‌از‌مرکز در آندومتر لانه‌گزینی می‌کند، حال‌آنکه ساک کاذب در میانه حفره آندومتر دیده می‌شود نکته سوال

یافته‌های بارداری داخل‌رحمی:

• علامت اینترادسیدوال (حاشیه اکوژنیک منفرد) یا علامت دابل‌دسیدوال نشانه بارداری داخل‌رحمی است
• دیدن کیسه زرده در ساک، موقعیت داخل‌رحمی را تأیید می‌کند

نکات کلیدی:

• اگر یافته‌ها مبهم باشد، اصطلاح بارداری با موقعیت نامعلوم (PUL) به‌کار می‌رود