لیبر طبیعی

Asynclitism (انحراف جانبی sagittal suture)

تعریف:

انحراف sagittal suture از خط وسط به‌سمت قدام یا خلف asynclitism نامیده می‌شود و درجاتی از آن در زایمان طبیعی قاعده است.

افتراق دو نوع:

• وقتی sagittal suture به symphysis نزدیک شود، parietal bone خلفی بیشتری ارائه می‌شود و حالت posterior asynclitism است نکته سوال.
• وقتی sagittal suture به‌سمت sacral promontory منحرف شود، parietal bone قدامی بیشتری لمس می‌شود و حالت anterior asynclitism است.

اهمیت بالینی:

• جابه‌جایی متوالی از posterior به anterior asynclitism به descent سر کمک می‌کند.
• asynclitism شدید از علل شایع cephalopelvic disproportion حتی با لگن طبیعی است.

Flexion در cardinal movements زایمان

مکانیسم:

به محض برخورد سر در حال descent با مقاومت سرویکس، دیواره یا کف لگن، flexion رخ می‌دهد و چانه به thorax جنین نزدیک می‌شود.

اهمیت:

• با flexion، قطر کوتاه‌تر suboccipitobregmatic جایگزین قطر بلندتر occipitofrontal می‌شود نکته سوال.
• این تغییر کوچک‌ترین قطر سر را برای عبور فراهم می‌کند و requisite اصلی descent است.

Fetal station و engagement

تعریف station:

station رابطه‌ی لبه‌ی پیش‌رونده‌ی presenting part با ischial spines است و سطح spines برابر station صفر تعریف می‌شود.

نکات:

• spines در میانه‌ی pelvic inlet و outlet و در سطح midpelvis قرار دارند.
• وقتی سر در station صفر یا پایین‌تر باشد، اغلب engagement رخ داده و صفحه‌ی biparietal از pelvic inlet عبور کرده است نکته سوال.

تله:

• در molding شدید یا caput وسیع ممکن است scalp در station صفر باشد ولی engagement رخ نداده باشد؛ پس در نبود این دو، گزینه‌ی «قطعا بدون engagement» نادرست است.