بی‌دردی و بی‌هوشی مامایی

نالوکسان در نوزاد مادر معتاد به مخدر

اصل کلیدی:

نالوکسان آنتاگونیست مخدر است و با جابه‌جایی مخدر از گیرنده‌های CNS عمل می‌کند؛ اقدام پایه پیش از هر چیز برقراری تهویه‌ی مؤثر است.

کنتراندیکاسیون:

• در نوزاد مادر معتاد، نالوکسان سندرم محرومیت حاد را تسریع می‌کند نکته سوال.
• درمان صحیح حمایت تنفسی است، نه تزریق آنتاگونیست.

بوتورفانول؛ مخدر آگونیست-آنتاگونیست

نکته دارویی:

• بوتورفانول اثر مخدری مپریدین را آنتاگونیزه می‌کند، پس این دو پیوسته تجویز نمی‌شوند نکته سوال.
• دپرسیون تنفسی نوزادی آن کمتر از مپریدین است.

اثر جنینی:

• الگوی گذرای سینوسوئیدال ضربان قلب جنین پس از تجویز آن گزارش شده، بدون عارضه‌ی پایدار.

رمی‌فنتانیل در بی‌دردی لیبر

نکات ایمنی:

• رمی‌فنتانیل اوپیوئید فوق‌کوتاه‌اثر است و از طریق PCA با کانولای وریدی اختصاصی تجویز می‌شود تا از بولوس و آپنه جلوگیری شود.
• آپنه در حدود یک‌چهارم بیماران و هیپوکسی متوسط مادری دیده می‌شود؛ پایش تنفسی و پرستار ۱:۱ ضروری است نکته سوال.