ارزیابی حین لیبر

ضربان قلب پایه جنین (baseline FHR)

تعریف:

ضربان پایه میانگین تقریبی ضربان قلب جنین طی یک سگمنت ۱۰ دقیقه‌ای است که به نزدیک‌ترین مضرب ۵ گرد می‌شود.

نکات تعیین baseline:

• تغییرات پریودیک یا اپیزودیک، دوره‌های واریابیلیتی marked و سگمنت‌هایی با اختلاف بیش از ۲۵ ضربه از محاسبه حذف می‌شوند نکته سوال.
• در هر پنجره ۱۰ دقیقه‌ای حداقل ۲ دقیقه baseline قابل‌تفسیر لازم است؛ در غیر این صورت baseline نامشخص (indeterminate) است و به پنجره قبلی رجوع می‌شود.

محدوده طبیعی:

• baseline طبیعی ۱۱۰ تا ۱۶۰ ضربه در دقیقه است.

طبقه‌بندی واریابیلیتی ضربان پایه (NICHD)

تعریف:

واریابیلیتی نوسانات نامنظم در دامنه و فرکانس ضربان پایه است که به‌صورت دامنه peak-to-trough برحسب ضربه در دقیقه کمی می‌شود.

دسته‌بندی:

• Absent: دامنه غیرقابل‌تشخیص.
• Minimal: دامنه قابل‌تشخیص ولی ۵ ضربه یا کمتر نکته سوال.
• Moderate یا طبیعی: دامنه ۶ تا ۲۵ ضربه.
• Marked: دامنه بیش از ۲۵ ضربه.

تعریف اکسلریشن بر اساس سن حاملگی

تعریف:

اکسلریشن افزایش ناگهانی ضربان (onset تا peak کمتر از ۳۰ ثانیه) بالاتر از baseline است.

معیار وابسته به سن حاملگی:

• در ۳۲ هفته و بالاتر: اوج ۱۵ ضربه یا بیشتر بالاتر از پایه و مدت ۱۵ ثانیه یا بیشتر.
• پیش از ۳۲ هفته: اوج ۱۰ ضربه یا بیشتر و مدت ۱۰ ثانیه یا بیشتر کافی است نکته سوال.

نکات کلیدی:

• اکسلریشن طولانی ۲ تا کمتر از ۱۰ دقیقه طول می‌کشد.
• اکسلریشن ۱۰ دقیقه یا بیشتر، تغییر baseline محسوب می‌شود.