سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۳۳سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
در معاینه خانم بارداری در ترم با نمای بریچ مشاهده میشود که هر دو اندام تحتانی جنین در مفصل ران فلکس و در زانو اکستند شده و پاها نزدیک سر قرار گرفتهاند. این یافته با کدام نوع بریچ مطابقت دارد؟
طبقهبندی انواع بریچ بر اساس رابطه اندامهای تحتانی و باسن انجام میشود.
انواع بریچ:
در بریچ فرانک، رانها فلکس و زانوها اکستند هستند و پاها نزدیک سر قرار میگیرند
در بریچ کامل، هر دو ران فلکس و یک یا هر دو زانو نیز فلکس هستند
در بریچ ناکامل، یک یا هر دو ران اکستند است و یک پا یا زانو پایینتر از باسن در کانال زایمان قرار میگیرد
نکته:
فوتلینگ نوعی بریچ ناکامل است که در آن یک یا هر دو پا پایینتر از باسن قرار دارد
در سونوگرافی خانم بارداری در ترم با نمای بریچ، گردن جنین بهطور شدید هایپراکستند است (اصطلاحا جنین stargazing). مناسبترین تصمیم در مورد راه زایمان کدام است؟
هایپراکستنشن گردن جنین در نمای بریچ یک اندیکاسیون مهم برای سزارین است.
اهمیت بالینی:
در حدود پنج درصد بریچهای تکقلوی ترم گردن ممکن است بهشدت هایپراکستند باشد که جنین stargazing نامیده میشود
زایمان واژینال در حضور هایپراکستنشن گردن میتواند منجر به آسیب نخاع گردنی شود
اقدام:
در صورت شناسایی این وضعیت در ترم، سزارین اندیکاسیون دارد
در معاینه واژینال خانم بارداری که لیبر طولانی داشته، باسن جنین متورم شده و افتراق صورت از بریچ دشوار است. کدام یافته به نفع بریچ فرانک و نه نمای صورت است؟
افتراق بریچ فرانک از نمای صورت در معاینه واژینال بر پایه یافتههای لمسی است.
یافتههای بریچ فرانک:
توبروزیتههای ایسکیال، ساکروم و آنوس قابل لمساند و پا لمس نمیشود
آنوس مقاومت عضلانی دارد و انگشت پس از خروج ممکن است به مکونیوم آغشته شود
توبروزیتههای ایسکیال و آنوس در یک خط مستقیم قرار دارند
افتراق با نمای صورت:
در نمای صورت فک و کام استخوانی و سخت لمس میشوند و دهان با برجستگیهای مالار شکل مثلثی میسازد
