سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۴۴سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
در ارزیابی همودینامیک زن باردار سالم در ترم نسبت به ۱۲ هفته پس از زایمان، بارزترین تغییر عملکردی قلبی که میتواند بیماری قلبی زمینهای را آشکار کند کدام است و مقدار تقریبی آن چقدر است؟
تغییرات فیزیولوژیک قلبیعروقی بارداری
همودینامیک:
برونده قلبی در بارداری حدود ۴۰ درصد افزایش مییابد که تقریبا نیمی از آن تا هفتهی ۸ و اوج آن در میانهی بارداری است و ابتدا از افزایش حجم ضربهای ناشی از افت مقاومت عروقی میآید نکته سوال.
ضربان قلب حدود ۱۷ درصد و شاخص کار ضربهای بطن چپ ۱۷ درصد بالا و مقاومت سیستمیک ۲۱ درصد و ریوی ۳۴ درصد پایین میرود و زن با بیماری قلبی زمینهای ممکن است این بار حجمی را تحمل نکند.
زنی در ترم بارداری با سوفل سیستولیک، ادم اندام تحتانی و تنگینفس خفیف مراجعه کرده است. کدام گزاره دربارهی عملکرد بطنی و یافتههای تشخیصی طبیعی بارداری صحیح است؟
عملکرد بطنی در بارداری
بازمدلینگ:
تودهی بطن چپ بهصورت اکسنتریک بهطور میانگین ۳۰ تا ۳۵ درصد نزدیک ترم افزایش مییابد ولی ضخامت سپتوم و کسر تخلیه بدون تغییر میماند و بارداری با عملکرد هایپردینامیک مشخص نمیشود نکته سوال.
سوفل سیستولیک عملکردی، تشدید تلاش تنفسی و ادم اندام تحتانی طبیعیاند، ولی سوفل دیاستولیک، سیانوز و سوفل سیستولیک درجهی ۳ به بالا نشانهی بیماری قلبی است.
زنی با بیماری قلبی که در حال استراحت راحت است ولی با فعالیت فیزیکی معمول دچار خستگی مفرط، تپش قلب و تنگینفس میشود. طبق طبقهبندی عملکردی New York Heart Association در کدام کلاس قرار میگیرد؟
طبقهبندی عملکردی NYHA
کلاسها:
در NYHA class II بیمار در استراحت راحت است ولی با فعالیت فیزیکی معمول دچار خستگی مفرط، تپش قلب، تنگینفس یا درد آنژینی میشود نکته سوال.
class I بدون محدودیت، class III علائم با فعالیت کمتر از معمول و class IV علائم حتی در استراحت است؛ زنان class I و اغلب class II بارداری را بدون موربیدیتی طی میکنند.
