سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۳۳سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
زن بارداری در سهماهه دوم بدون بیماری زمینهای است و گاز خون شریانی برای ارزیابی روتین گرفته میشود. کدام یافته با فیزیولوژی طبیعی تنفسی بارداری سازگار است؟
آلکالوز تنفسی جبرانشده بارداری
اصل کلی:
تحریک تنفسی وابسته به پروژسترون تهویه دقیقهای را ۳۰ تا ۴۰ درصد بالا میبرد و PaCO2 از ۴۰ به حدود ۳۲ mmHg کاهش مییابد که آلکالوز تنفسی خفیف و جبرانشده ایجاد میکند
تطابقهای کلیدی:
ب: PaCO2 بالا با اسیدوز نشانه احتباس CO2 و نارسایی تنفسی است نه فیزیولوژی طبیعی
ج: حجم باقیمانده در بارداری حدود ۲۰ درصد کاهش مییابد نه افزایش
د: ظرفیت حیاتی و ظرفیت دمی حدود ۲۰ درصد افزایش مییابند نه کاهش
نکته بالینی:
پایینبودن PaCO2 پایه در زن باردار یعنی PaCO2 بهظاهر طبیعی در حمله تنفسی هشداردهنده است
درباره تغییرات حجمهای ریوی در اواخر بارداری، کدام گزاره درست است و علت تحمل ضعیفتر بیماری ریوی در زن باردار را توضیح میدهد؟
کاهش FRC و ذخیره اکسیژن در بارداری
اصل کلی:
رحم بزرگشونده و فشار داخلشکمی بالاتر کمپلیانس دیواره قفسه سینه را یکسوم کم میکند و FRC را ۱۰ تا ۲۵ درصد کاهش میدهد؛ افت FRC و شانت ریوی بیشتر، ذخیره اکسیژن را کم و زن را مستعد هایپوکسی میکند
تطابقهای کلیدی:
الف: کمپلیانس دیواره قفسه سینه حدود یکسوم کاهش مییابد نه افزایش
ج: حجم باقیمانده حدود ۲۰ درصد کاهش مییابد
د: تهویه دقیقهای ۳۰ تا ۴۰ درصد افزایش مییابد
نکته بالینی:
کاهش FRC توضیح میدهد چرا زن باردار بهویژه در سهماهه سوم در بیماری ریوی سریعتر دچار هایپوکسمی میشود
زن بارداری با آسم شناختهشده درباره اثر بارداری بر سیر بیماری سوال میکند. مناسبترین پاسخ مبتنی بر شواهد کدام است؟
اثر غیرقابلپیشبینی بارداری بر آسم
اصل کلی:
بارداری اثر غیرقابلپیشبینی بر آسم دارد و تقریبا بهطور مساوی یکسوم بهبود، یکسوم بدون تغییر و یکسوم بدتر میشوند؛ تشدید با شدت پایه بیماری بیشتر میشود
تطابقهای کلیدی:
الف: همه بیماران بدتر نمیشوند و اثر یکنواخت نیست
ج: بهبود قطعی در همه رخ نمیدهد
د: بارداری اثر روشن ولی متغیری بر آسم دارد
نکته بالینی:
تا نیمی از زنان درمان ضروری را بین هفتههای ۵ تا ۱۳ قطع میکنند که خطرناک است
