داروی تاییدشده FDA برای درمان اختصاصی افسردگی پس از زایمان که آنالوگ Allopregnanolone است کدام است؟
Brexanolone در افسردگی پس از زایمان
نکته:
Brexanolone آنالوگ Allopregnanolone و تاییدشده FDA برای افسردگی پس از زایمان است؛ افت ناگهانی Allopregnanolone پس از زایمان و ناتوانی گیرندههای GABA-A در سازگاری زمینهساز افسردگی است نکته سوال.
درمان بسیار گران است و Ketamine و Esketamine در این زنان مطالعه نشدهاند.
خانم ۳۲ ساله G3P2 که در بارداری قبلی دچار سایکوز پس از زایمان با بستری شده بود، اکنون یک زایمان ترم بدون عارضه داشته و در ساعات اول نفاس هوشیار و پایدار است؛ فعلا علائم سایکوتیک یا مانیک ندارد و آزمایشهای پایه و عملکرد کلیه طبیعی است و شواهد دهیدراتاسیون ندارد. تیم روانپزشکی و مامایی میدانند این بیمار در گروه پرخطر عود قرار دارد و میخواهند راهبردی برای کاهش خطر عود این اختلال شدید در همین دوره نفاس انتخاب کنند. مناسبترین اقدام پیشگیرانه کدام است؟
اصل کلی:
سایکوز پس از زایمان معمولا زمینه بایپولار دارد و خطر عود آن در بارداری بعدی حدود ۵۰ درصد است؛ در زنان با این سابقه شروع Lithium بلافاصله پس از زایمان برای کاهش خطر عود توصیه میشود و عملکرد طبیعی کلیه و نبود دهیدراتاسیون ایمنی نسبی آن را در ترم فراهم میکند
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: صرف پایش بدون پیشگیری در بیمار با سابقه سایکوز پرخطر کافی نیست
گزینه ج: Valproic Acid تراتوژن نقص لوله عصبی است و انتخاب اول پیشگیری پس از زایمان در این تصویر نیست
گزینه د: Benzodiazepine جایگزین تثبیتکننده خلق در پیشگیری از عود سایکوز نیست
نکته بالینی:
سایکوز پس از زایمان با بروز ۱ در هر ۱۰۰۰ زایمان معمولا طی ۲ هفته بروز و نیازمند بستری است