سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۱۸سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
خانم ۲۶ ساله G1P0 در سهماهه دوم با پاپولهای خارشدار و پلاک کهیری مراجعه میکند که پس از حدود ده روز وزیکول و بولا روی آنها ایجاد شده و ضایعات ناف را درگیر کرده ولی مخاط و صورت را حفظ کردهاند. با شک به پمفیگویید ژستیشنیس، آنتیژن هدف اتوآنتیبادی مادری کدام است؟
پمفیگویید ژستیشنیس؛ آنتیژن هدف
اصل کلیدی:
در PG ایمونوگلوبولین G مادری علیه کلاژن XVII که همان BP180 غشای پایه است هدف قرار میگیرد و باعث بیماری بولوز اتوایمیون میشود.
نکته سوال:
نام قدیم herpes gestationis است ولی هیچ ارتباطی با herpesvirus ندارد نکته سوال.
ضایعات ناف را درگیر و مخاط و اسکالپ و صورت را حفظ میکنند.
خانم ۳۰ ساله باردار با پمفیگویید ژستیشنیس شدید و مقاوم به کورتیکواستروئید موضعی قوی و آنتیهیستامین خوراکی مراجعه کرده و خارش و بولاهای منتشر دارد. برای کنترل بیماری تصمیم به شروع استروئید سیستمیک گرفته میشود. مناسبترین انتخاب و منطق آن کدام است؟
درمان مقاوم پمفیگویید ژستیشنیس
اصل کلیدی:
در PG مقاوم پردنیزون یا پردنیزولون خوراکی ۰.۵ تا ۱ میلیگرم/کیلوگرم روزانه ترجیح دارد زیرا آنزیم 11-β-hydroxylase جفت آن را غیرفعال و مواجهه جنین را بهطور معنادار کم میکند.
نکته سوال:
متوترکسات تراتوژن است و خط اول محسوب نمیشود نکته سوال.
در موارد سرسخت IVIG، سیکلوسپورین یا پلاسمافرزیس بهکار میرود.
خانم ۳۲ ساله نولیپار در اواخر بارداری با پاپولهای شدیدا خارشدار ۱ تا ۲ میلیمتری روی شکم و رانهای پروگزیمال مراجعه کرده که درون striae آغاز شدهاند و پوست دور ناف حفظ شده است؛ سرولوژی و آنتیبادی BP180 منفی است. در مورد این وضعیت کدام صحیح است؟
PUPPP؛ افتراق و پیامد
اصل کلیدی:
PUPPP یا اروپشن پلیمورفیک بارداری با پاپولهای خارشدار درون striae و حفظ پوست دور ناف مشخص است و هیچ اثر نامطلوب بارداری ندارد.
نکته سوال:
برخلاف PG، ناف را حفظ میکند و سرولوژی و BP180 منفی است نکته سوال.
در سفیدپوستان، نولیپارها، چندقلویی و جنین پسر شایعتر است و بهندرت عود میکند.
