آرتروپلاستی شانه و آرنج

یافته‌های تصویربرداری در استئوآرتریت اولیه شانه

زمینه:

در استئوآرتریت اولیه گلنوهومرال روتاتور کاف معمولا سالم است و پارگی full-thickness نامعمول است.

یافته‌ها:

• نازک‌شدن و آتروفی ساب‌اسکپولاریس همراه کانترکچر قدامی شایع است نکته سوال.
• کمتر از ۱۰ درصد بیماران استئوآرتریت پارگی کامل کاف دارند.

نکته بالینی:

الگوی سایش خلفی گلنوئید و رتروورژن با کانترکچر قدامی همراه است؛ حفظ کاف بیمار را کاندید آرتروپلاستی آناتومیک می‌کند نه ریورس.

آرتروپاتی دررفتگی مکرر شانه و انتخاب آرتروپلاستی

زمینه:

دررفتگی مکرر با تعداد بالا به تخریب گلنوئید و آسیب کاف منجر می‌شود و مشابه capsulorrhaphy arthropathy است.

انتخاب درمان:

• در آرتروز پیشرفته با آسیب احتمالی کاف، ریورس بهترین گزینه است نکته سوال.
• TSA آناتومیک به گلنوئید و کاف سالم نیاز دارد که در تخریب پیشرفته موجود نیست.

چرا سایر گزینه‌ها نه:

• همی در گلنوئید سالم کاربرد دارد.
• آرترودز آخرین گزینه نجات در جوان است.

کنترااندیکاسیون آرتروپلاستی ریورس شانه

کنترااندیکاسیون:

• از دست رفتن عملکرد دلتوئید چون موتور اصلی پروتز ریورس است نکته سوال.
• کمبود شدید ذخیره استخوانی گلنوئید که فیکساسیون baseplate را ناممکن کند.

اندیکاسیون‌ها نه منع:

• cuff tear arthropathy و پارگی ماسیو با pseudoparalysis.
• همی‌آرتروپلاستی ناموفق سالمند با کاف ناکارآمد.

نکته بالینی:

سلامت عصب آگزیلاری و عملکرد دلتوئید باید پیش از ریورس به‌دقت بررسی شود.