بیمار ۵۸ سالهای با تشخیص لیپوسارکوم میکسوید خلف ران G III/III کاندید رزکسیون وسیع پس از رادیوتراپی نئواجوانت میباشد. در حین عمل جراح متوجه درگیری کامل عصب سیاتیک به بافت تومورال میگردد. کدام تصمیم مناسبتر است؟
در سارکوم بدخیم high-grade بافتنرم، هدف کنترل موضعی با رزکسیون وسیع و حاشیه پاک است.
وقتی عصب اصلی کاملا درگیر تومور باشد، حفظ عصب بهبهای حاشیه آلوده پذیرفته نیست و باید عصب همراه تومور برداشته شود.
گزینههای مارژینال (ب و ج) حاشیه ناکافی میدهند و خطر عود بالاست.
بیمار پسر جوانی با درد و تورم طول کشیده زانو چپ مراجعه کرده است. در رادیوگرافی مناطق خوردگی استخوان در پروگزیمال تیبیا و دیستال فمور دیده میشود. در MRI انجام شده ضایعه نسج نرمی منتشر در قدام و خلف مفصل زانو دیده میشود که در داخل آن نواحی با سیگنال سیاه در T1 و T2 دیده میشود. در مرحله اول چه درمانی انجام میدهید؟
تابلوی ضایعه سینوویال منتشر با سیگنال تیره در T1 و T2 و اروژن استخوانی دو طرف مفصل، مشخصه سینوویت ویلوندولار پیگمانته منتشر است.
درمان فرم منتشر سینووکتومی کامل (و کورتاژ ضایعات استخوانی مجاور) است نه رادیوتراپی یا کموتراپی.
واید رزکشن و پروتز برای تومورهای بدخیم استخوانی است، نه این فرایند خوشخیم سینوویال.
