نمونه سوال ۱ از ۳
ارتقا ۱۴۰۴بیماری دچار کندگی ریشههای C5 و C6 گردنی شده ولی سایر ریشهها سالم هستند. کدام عضله زیر عملکرد خود را بهطور کامل از دست میدهد؟
ارزش ریشهای اعصاب کمربند شانه در کندگی C5 و C6
پاسخ درست:
دلتویید. عصب آگزیلاری تنها از فیبرهای C5 و C6 ساخته شده و دلتویید و ترس مینور را عصبدهی میکند؛ پس در کندگی این دو ریشه کاملا دنرواته میشود. کلید چاپی آزمون ارتقا ۱۴۰۴ نیز همین گزینه است.
رد سایر گزینهها:
- سوپرااسپیناتوس از عصب سوپرااسکاپولار با ارزش ریشهای C(4)5-6 عصب میگیرد و سهم C4 میتواند بخشی از عصبدهی را حفظ کند.
- ساب اسکاپولاریس از اعصاب ساباسکاپولار فوقانی و تحتانی با ارزش ریشهای C5 تا C7 عصب میگیرد و C7 سالم است.
- بایسپس از موسکولوکوتانئوس عصب میگیرد که در جدولهای کلاسیک C5 تا C7 است؛ تله نزدیک این سوال همین گزینه است.
نکته پرسش:
- ملاک تفکیک، پوشش ریشهای انحصاری است نه صرف آسیب دیدن؛ دلتویید تنها عضلهای است که در همه جدولهای مرجع فقط C5 و C6 دارد.
نکته بالینی:
- کندگی ریشه پرهگانگلیونیک است، پس گرافت از ریشه ممکن نیست و بازسازی با ترنسفر عصب انجام میشود: اسپاینال اکسسوری به سوپرااسکاپولار، شاخه تریسپس به آگزیلاری و فاسیکل اولنار به شاخه موتور بایسپس (Oberlin).
ارجاع: Campbell's Operative Orthopaedics, 15th ed, Ch 67 (Peripheral Nerve Injuries) - Axillary Nerve.