Intralesional doxycycline جهت درمان کدام یک از تومورهای زیر کاربرد دارد؟
داکسیسایکلین داخلضایعهای در درمان کیست آنوریسمال استخوان
کاربرد داکسیسایکلین:
در رفرنس سریای از کیستهای آنوریسمال استخوان با داکسیسایکلین داخلضایعهای درمان شده و بهبود رادیوگرافیک در هجده از بیستویک مورد گزارش شده است نکته سوال.
داکسیسایکلین خواص ضدتوموری از جمله مهار عملکرد استئوبلاست و مهار متالوپروتئیناز ماتریکس دارد.
چرا گزینههای دیگر غلطاند:
کیست استخوانی ساده، تومور سلول غولآسا و استئوبلاستوما در رفرنس بهعنوان اندیکاسیون داکسیسایکلین داخلضایعهای ذکر نشدهاند.
نکته بالینی: داکسیسایکلین یکی از درمانهای کمکی نوظهور برای تومورهای خوشخیم ستون فقرات است.
پسر ۱۱ ساله در درد کمر از ۲ ماه قبل مراجعه نموده است. درد وی با فیزیوتراپی و کاهش فعالیت کمتر شده است. رادیوگرافیهای انجام شده و آزمایشات نرمال هستند. در معاینه بیمار قادر به heel walking نمیباشد. اقدام مناسب بعدی کدام است؟
ارزش امآرآی در کمردرد اطفال با یافته عصبی
اندیکاسیون امآرآی:
در کمردرد مزمن همراه با یافته عصبی مانند ناتوانی در راه رفتن روی پاشنه، بهترین روش شناسایی عفونت یا ضایعه نخاعی امآرآی با و بدون گادولینیوم است نکته سوال.
امآرآی هم بافت نرم و درگیری عصبی و هم گستره ضایعه را بهتر از سایر روشها نشان میدهد.
چرا گزینههای دیگر غلطاند:
الف الکترومیوگرافی و انسیوی برای ارزیابی اولیه ضایعه ساختاری ستون فقرات روش انتخابی نیست.
ج اسکن استخوان سهفازی اختصاصی نیست و در حضور یافته عصبی جایگزین امآرآی نمیشود.
د سیتی برای بافت استخوانی خوب است ولی برای بافت نرم و عناصر عصبی حساسیت امآرآی را ندارد.
نکته بالینی: یافته عصبی در کودک با کمردرد باید آستانه انجام امآرآی را پایین بیاورد.
