شکستگی دررفتگی مونته‌ژیا

انتخاب فیکساسیون بر اساس الگوی شکستگی اولنا

اصل الگوریتم:

درمان مونته‌جیا بر اساس نوع شکستگی اولنا تعیین می‌شود؛ شکستگی ابلیک بلند یا خردشده حتی با نیل داخل‌مدولاری مستعد کوتاه‌شدن و بدالاینمنت است و بهترین تثبیت آن پلاک و پیچ است نکته سوال.

سایر الگوها:

• پلاستیک دفورمیشن و شکستگی ناقص با ریداکشن بسته و گچ.
• شکستگی ترنسورس یا ابلیک کوتاه با فیکساسیون داخل‌مدولاری.

نکته بالینی:

ریداکشن آناتومیک و پایدار اولنا تقریبا همیشه به ریداکشن پایدار سر رادیوس منجر می‌شود.

پوزیشن ایموبیلیزیشن در مونته‌جیای تایپ II

پوزیشن صحیح (۱۰۰٪ امتحانی):

در تایپ II پس از ریداکشن سر رادیوس، آرنج در اکستنشن یعنی صفر درجه بی‌حرکت می‌شود تا سر رادیوس پایدار بماند و مولدینگ خلفی ریداکشن اولنا را حفظ کند نکته سوال.

تضاد با تایپ I:

در تایپ I برعکس، آرنج در فلکشن حدود ۱۱۰ تا ۱۲۰ درجه بی‌حرکت می‌شود.

نکته:

ریداکشن اولنا در تایپ II با کشش طولی و آرنج در حدود ۶۰ درجه فلکشن انجام می‌شود، اما ایموبیلیزیشن در اکستنشن است.

مانور جااندازی مونته‌جیای تایپ II

مانور صحیح (۱۰۰٪ امتحانی):

شکستگی اولنا با کشش طولی در راستای محور ساعد، آرنج در فلکشن حدود ۶۰ درجه و ساعد در پرونیشن جااندازی می‌شود؛ سر رادیوس خودبه‌خود یا با فشار ملایم قدامی روی سطح خلفی آن جا می‌رود نکته سوال.

ایموبیلیزیشن:

پس از ریداکشن سر رادیوس، آرنج به اکستنشن برده و در همان وضعیت بی‌حرکت می‌شود؛ بی‌حرکتی در فلکشن ۶۰ درجه یا اکستنشن کامل قابل‌قبول است و مولدینگ خلفی ریداکشن اولنا را حفظ می‌کند.

نکته:

فلکشن بیش از ۱۰۰ درجه و سوپینیشن مربوط به تایپ I است نه تایپ II.