سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۲۰سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
زن ۳۳ ساله برای مشاوره درباره خطر ابتلا به فیبروم مراجعه کرده است. او آفریقایی-آمریکایی است، منارک در ۹ سالگی داشته، BMI او ۳۴ است و مادرش سابقه فیبروم دارد. کدام یک از این عوامل بیشترین و مستقلترین افزایش خطر فیبروم را در او نشان میدهد؟
نژاد و خطر فیبروم
اصل کلی:
زنان آفریقایی-آمریکایی خطر ۲٫۹ برابر و بروز زودرستر، بزرگتر و علامتدارتر فیبروم دارند، مستقل از سایر عوامل؛ چاقی و منارک زودرس هم خطر را بالا میبرند ولی نژاد قویترین عامل مستقل ذکرشده است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: منارک زودرس خطر را بالا میبرد ولی از نژاد ضعیفتر است
گزینه ب: چاقی خطر را ~۲۱٪ بهازای هر ۱۰ کیلوگرم بالا میبرد نه در حد نژاد
گزینه د: رابطه قطعی بین OCP و فیبروم وجود ندارد
نکته بالینی:
در زن آفریقایی-آمریکایی، فیبروم زودتر و علامتدارتر بروز میکند و پیگیری زودتر لازم است
در بررسی پاتولوژی مولکولی فیبروم رحمی، یک دستیار میپرسد شایعترین تغییر ژنتیکی سوماتیک در فیبرومهای متعدد کوچک و متوسط کدام است. مناسبترین پاسخ کدام است؟
ژنتیک فیبروم
اصل کلی:
جهش سوماتیک MED12 در ۷۰ تا ۷۵٪ بیماران با فیبروم دیده میشود و در میوبلاستهای جنینی رخ میدهد؛ فیبرومهای منفرد بزرگ بیشتر با بیثباتی ژن HMGA2 ناشی از هیپوکسی مرتبطاند
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: BRCA1 به فیبروم رحمی مربوط نیست
گزینه ج: حذف کروموزوم ۱۳ تغییر تعریفشده فیبروم نیست
گزینه د: TP53 بیشتر با سارکوم و STUMP بدخیم مرتبط است نه فیبروم شایع
نکته بالینی:
LMS از دژنراسیون بدخیم فیبروم پدید نمیآید و پروفایل ژنتیکی متفاوتی دارد
زن یائسهای که استروژن-پروژستین میگیرد نگران رشد فیبروم است و میپرسد کدام هورمون بیشترین نقش را در رشد فیبروم دارد. بر پایه پاتوفیزیولوژی، کدام گزاره درست است؟
نقش پروژسترون در فیبروم
اصل کلی:
پروژسترون در پاتوژنز فیبروم نقش کلیدی دارد؛ فیبروم گیرنده پروژسترون A و B بیشتری دارد، بالاترین شمارش میتوز در اوج تولید پروژسترون است و آنتیپروژستین میفپریستون رشد گرافت فیبروم را مسدود میکند
تطابقهای کلیدی:
گزینه ب: استرادیول تنها گرافت را بزرگ نکرد بلکه گیرنده پروژسترون را القا کرد
گزینه ج: پرولاکتین یک فاکتور کمکی است نه محرک اصلی
گزینه د: تستوسترون محرک اصلی رشد فیبروم نیست
نکته بالینی:
در یائسگی، اگر فیبروم رشد کند، پروژسترون (بهویژه دوز بالای MPA) محتملترین علت است
