سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۲۰سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
جراح در حال ورود بسته با سوزن Veress از ناف است و میخواهد از قرارگیری صحیح داخلصفاقی مطمئن شود پیش از آنکه گاز را جاری کند. دقیقترین نشانه موقعیت صحیح سوزن کدام است؟
تایید موقعیت سوزن Veress
اصل کلی:
دقیقترین آزمون موقعیت صحیح سوزن Veress، فشار اولیه داخلصفاقی کمتر از ۸ تا ۱۰ میلیمتر جیوه است؛ آزمونهای قطره و آسپیراسیون منفی کمتر قابل اتکایند
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: آزمون قطره سالین بیاثر و غیرقابلاتکا است
گزینه ج: صدای تق کمکی است ولی معیار دقیق موقعیت نیست
گزینه د: برگشت خون نشانه آسیب عروقی است نه موقعیت صحیح
نکته بالینی:
پس از گذاشتن کانولا فشار را به ۸ تا ۱۵ میلیمتر جیوه برسان
بیمار ۴۵ ساله با سابقه دو لاپاراتومی خط وسط کاندید لاپاراسکوپی است و نگرانی از چسبندگی زیرنافی وجود دارد. مناسبترین محل جایگزین برای ورود اولیه کدام است؟
محل جایگزین ورود
اصل کلی:
در جراحی قبلی شکم، توده بزرگ یا بارداری، ربع فوقانی چپ (نقطه Palmer) پس از تخلیه معده محل جایگزین امنتری برای ورود است تا از چسبندگیهای زیرنافی پرهیز شود
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: ورود از ناف با چسبندگی زیرنافی خطر آسیب روده دارد
گزینه ج: سوپراپوبیک محل استاندارد ورود اولیه نیست
گزینه د: ربع تحتانی راست محل ورود اولیه توصیهشده نیست
نکته بالینی:
پیش از ورود از ربع فوقانی چپ، معده را با لوله اوروگاستریک تخلیه کن
بیمار پس از لاپاراسکوپی از جراح میپرسد آیا با دستگاه رباتیک عمل شده و آیا این جراحی خودمختار بوده است. پاسخ درست درباره ماهیت جراحی با da Vinci کدام است؟
ماهیت جراحی با da Vinci
اصل کلی:
بهاصطلاح جراحی رباتیک هنوز لاپاراسکوپیک و کاملا تحت کنترل مستقیم جراح است و عملکرد خودمختار ندارد؛ در مقایسه با استاندارد، زمان و هزینه بیشتر و رضایت کمتر دارد بیآنکه پیامد را بهتر کند
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: این جراحی خودمختار نیست
گزینه ج: دستگاه هیچ بخشی را خودکار انجام نمیدهد
گزینه د: پیامدها عمدتا مشابه است، با هزینه و زمان بیشتر
نکته بالینی:
برای بیشتر جراحیهای خوشخیم شکمی زنان، لاپاراسکوپی استاندارد را در نظر بگیر
