خانمی با خونریزی غیرطبیعی رحمی پیش از تصمیم به هیسترکتومی است. کدام اقدام پیش از هیسترکتومی ضروری است؟
خونریزی غیرطبیعی رحمی
نکته کلیدی:
در بیماران با خونریزی غیرطبیعی رحمی، نمونهگیری آندومتر پیش از هیسترکتومی باید انجام شود نکته سوال
درمان طبی:
هیسترکتومی برای بیمارانی است که به درمان طبی پاسخ نمیدهند یا تحمل نمیکنند؛ دیلاتاسیون و کورتاژ روش موثر کنترل خونریزی نیست و پیش از هیسترکتومی لازم نیست
نکته بالینی:
جایگزینها مانند ابلیشن آندومتر در نظر گرفته شوند، اما ۲۹٪ بیماران ابلیشن طی ۶۰ ماه هیسترکتومی میشوند
خانمی با میوم بزرگ که در صورت جراحی فوری نیازمند هیسترکتومی شکمی است. پیشدرمانی با کدام دارو ممکن است رویکرد را به کمتهاجمی تبدیل کند؟
پیشدرمانی میوم
نکته کلیدی:
پیشدرمانی با آگونیست/آنتاگونیست GnRH (مانند دوره کوتاه ۸ هفته لوپرولاید یا ترکیب رلوگولیکس) اندازه رحم را کم و امکان هیسترکتومی کمتهاجمی بهجای شکمی را فراهم میکند نکته سوال
مزایا:
افزایش هماتوکریت پیش از عمل و اقامت و دوره نقاهت کوتاهتر
نکته بالینی:
ترکیب رلوگولیکس، استرادیول و نوراتیندرون استات نیاز به هیسترکتومی را کم میکند
