سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۴۰سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
خانم ۲۶ سالهای بهدنبال درمان دارویی هیرسوتیسم، آنزیمهای کبدی و آندروژنهایش نرمال شد، ولی از پزشک میپرسد چرا موهای زبر صورتش حتی پس از نرمالشدن سطح آندروژن همچنان زبر و تیره ماندهاند. کدام ویژگی بیولوژی مو این مشاهده را بهتر توضیح میدهد؟
بیولوژی تبدیل موی ولوس به ترمینال در هیرسوتیسم
تعریف:
هیرسوتیسم بهمعنای تبدیل برگشتناپذیر موی ولوس (نازک، نرم، بیرنگ) به موی ترمینال (بلند، زبر، پیگمانته) در نواحی آندروژنحساس است
نکات کلیدی:
آندروژن قطر، پیگمان و نسبت زمان آناژن موی ترمینال را افزایش میدهد (جز در اسکالپ که آناژن را کوتاه میکند)
پس از تبدیل ولوس به ترمینال، بافت زبر موی ترمینال حتی با نرمالشدن سطح آندروژن به حالت ولوس برنمیگردد نکته سوال
اهمیت بالینی:
به همین دلیل درمان دارویی از رشد موهای ترمینال جدید جلوگیری و رشد موجود را کندتر و نازکتر میکند، ولی حذف کامل مو حاصل نمیشود
خانمی با هیرسوتیسم بهدنبال زمینه ژنتیکی است؛ پدرش پس از بلوغ کامل آخته شده بود اما همچنان ریش و موی جنسی او رشد میکرد، هرچند کندتر و نازکتر. کدام مفهوم را این مشاهده درباره نقش آندروژن در رشد مو نشان میدهد؟
وابستگی موی جنسی به آندروژن در آغاز در برابر ادامه
فیزیولوژی:
آندروژن (بهویژه تستوسترون) برای القای رشد، افزایش قطر و پیگمانتاسیون موی جنسی لازم است
شاهد آختهشدن:
مردانی که پیش از بلوغ آخته شوند ریش و موی جنسی نمیرویانند
اما در آختهشدن پس از تکمیل بلوغ، ریش و موی جنسی همچنان رشد میکند، هرچند کندتر و با کالیبر نازکتر نکته سوال
نکته بالینی:
این نشان میدهد القای اولیه فولیکول بهسمت ترمینال نیازمند آندروژن است، ولی نگهداری آن وابستگی کمتری دارد
دو خانم از دو نژاد متفاوت با سطح سرمی مشابه آندروژن مراجعه کردهاند؛ یکی هیرسوتیسم واضح دارد و دیگری تقریبا بدون موی زائد است. تفاوت کدام عامل در سطح موضعی پوست، این اختلاف را با وجود سطح مشابه آندروژن سرمی توضیح میدهد؟
نقش ۵-آلفا-ردوکتاز در حساسیت موضعی فولیکول به آندروژن
پاتوفیزیولوژی:
تحریک فولیکولهای مو توسط آندروژن نیازمند تبدیل تستوسترون به DHT (آندروژن قویتر نوکلئار) است
نکات کلیدی:
حساسیت فولیکول به آندروژن تا حدی با سطح موضعی فعالیت ۵-آلفا-ردوکتاز در مجاورت واحد پیلوسباسه (PSU) تعیین میشود نکته سوال
همین تفاوت موضعی توضیح میدهد چرا با سطح سرمی مشابه آندروژن، شدت هیرسوتیسم در افراد مختلف فرق میکند
نکته بالینی:
زنان مدیترانهای موی بدن بیشتر و آسیایی/بومی آمریکا موی کمتری دارند، با وجود غلظت مشابه آندروژن سرمی