سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۲۲سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
دختر ۷ ساله با تشخیص لوسمی قبل از شروع شیمیدرمانی گونادوتوکسیک جهت حفظ باروری ارجاع شده است. تخمدانهای او هنوز نابالغاند. مناسبترین گزینه حفظ باروری برای این بیمار کدام است؟
حفظ باروری در دختران پیش از بلوغ
زمینه:
تخمدان پیش از بلوغ به دلیل فقدان گیرندههای گنادوتروپین به تحریک پاسخ نمیدهد و تخمک بالغ تولید نمیکند.
اصول انتخاب روش:
در دختران پیش از بلوغ تنها گزینه حفظ باروری انجماد بافت تخمدان است، زیرا نیازی به تحریک تخمدانی ندارد نکته سوال
فریز تخمک و جنین هر دو نیازمند تحریک کنترلشده تخمداناند و در این گروه کاربرد ندارند
نکات کلیدی:
انجماد بافت تخمدان تنها روشی است که برای دختران پیش از بلوغ مناسب است و امکان شروع فوری درمان سرطان را میدهد
آگونیست GnRH جایگزین روشهای اثباتشده حفظ باروری نیست
خانم ۲۹ ساله مجرد با تشخیص لنفوم قبل از شیمیدرمانی جهت حفظ باروری مراجعه کرده است. او شریک جنسی ندارد و تمایلی به استفاده از اسپرم اهدایی ندارد، اما میخواهد استقلال تولیدمثلی خود را حفظ کند. مناسبترین روش اثباتشده حفظ باروری برای او کدام است؟
انتخاب روش حفظ باروری در زن مجرد
زمینه:
ساخت جنین مستلزم اسپرم شریک یا اهداکننده است و برای زنی که شریک ندارد و اسپرم اهدایی نمیخواهد روش ایدهآلی نیست.
اصول انتخاب:
انجماد تخمک بالغ استقلال تولیدمثلی را برای زنی که میخواهد باروریاش را حفظ کند فراهم میکند نکته سوال
فریز جنین و فریز تخمک تنها روشهای اثباتشده و مؤثر کنونیاند؛ انجماد بافت تخمدان و IVM هنوز آزمایشی محسوب میشوند
نکات کلیدی:
نرخ تولد زنده از تخمک ویتریفایشده اکنون با تخمک تازه قابلمقایسه است
ویتریفیکاسیون نسبت به انجماد آهسته در حفظ تخمک ارجح است
خانم ۳۳ ساله با سرطان پستان گیرنده استروژن مثبت کاندید فریز تخمک قبل از شیمیدرمانی است. تیم انکولوژی نگران افزایش سطح استرادیول در حین تحریک تخمدانی است. مناسبترین پروتکل تحریک برای او کدام است؟
تحریک تخمدان در بدخیمی حساس به هورمون
زمینه:
در بدخیمیهای حساس به استروژن، سطوح پایین استرادیول در حین تحریک ایمنتر تلقی میشود.
اصول پروتکل:
در سرطان پستان گیرنده استروژن مثبت، ترکیب مهارکننده آروماتاز با FSH اوج استرادیول را پایین نگه میدارد و تعداد تخمک بالغ قابلمقایسه میدهد نکته سوال
مهارکننده آروماتاز معمولا از روز دوم یا سوم سیکل شروع و تا روز تریگر تخمکگذاری ادامه مییابد
نکات کلیدی:
اگر استرادیول سرم بیش از ۲۵۰ پیکوگرم بر میلیلیتر باشد، مهارکننده آروماتاز حتی پس از تریگر نیز ادامه مییابد
پروتکل تحریک باید متناسب با حساسیت هورمونی سرطان تنظیم شود
