سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۴۰سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
زن ۶۳ ساله یائسه و چاق با خونریزی واژینال مراجعه کرده و در نمونهگیری آندومتر کارسینوم endometrioid grade 1 گزارش شده است. این الگوی هیستولوژیک با پیشآگهی عالی، شایعترین زیرگروه و وابسته به استروژن بدون مخالف کدام دسته از سرطان آندومتر را مشخص میکند؟
اصل کلی:
تومورهای Type I حدود ۷۰٪ سرطانهای آندومتر را تشکیل میدهند، هیستولوژی endometrioid با grade پایین دارند، اغلب در stage زودرس تشخیص داده میشوند و با مواجهه استروژن بدون مخالف مرتبط با چاقی همراهاند
نکته بالینی:
برعکس، تومورهای Type II شامل serous و clear cell و carcinosarcoma حدود ۳۰٪ موارد و با پیشآگهی بدتر هستند
بر اساس یافتههای The Cancer Genome Atlas، یکی از زیرگروههای ژنومیک سرطان آندومتر علیرغم داشتن هیستولوژی اغلب high-grade، پیامد بالینی بهتر از حد انتظار دارد. این زیرگروه کدام است؟
اصل کلی:
TCGA چهار زیرگروه ژنومیک تعریف کرد: POLE-ultramutated و MSI-hypermutated و CN-low و CN-high؛ تومورهای POLE-mutated اغلب هیستولوژی Type II دارند ولی پیامد بهتر از حد انتظار نشان میدهند
نکته بالینی:
سیستم ProMisE یک decision-tree مبتنی بر TCGA برای تعیین پیشآگهی و هدایت درمان است
carcinosarcoma رحم که قبلا در دسته سارکومها طبقهبندی میشد، در رویکرد فعلی به چه دلیل و در کنار کدام گروه دستهبندی میشود؟
اصل کلی:
carcinosarcoma یا malignant mixed mullerian tumor اکنون بهعلت شباهت الگوی گسترش و ویژگیهای مولکولی با سرطانهای آندومتر دستهبندی میشود نه سارکومها
نکته بالینی:
در مقابل، سارکومهای واقعی رحم مانند leiomyosarcoma در FIGO 2009 بهعلت الگوی متفاوت گسترش جدا شدند