سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۳۶سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
یک ماما در حال زایمان نولیپار است و درخواست انجام اپیزیوتومی روتین برای حفاظت کف لگن و کوتاهکردن مرحله دوم را مطرح میکند. متخصص توضیح میدهد که این منطقهای تاریخی با شواهد تایید نشدهاند. در حال حاضر شیوع اپیزیوتومی در زایمانهای واژینال آمریکا چقدر است؟
شیوع کنونی اپیزیوتومی
اصل کلی:
با زیر سوال رفتن فواید ادعایی، شیوع اپیزیوتومی از حدود ۶۳٪ در پایان دهه ۱۹۷۰ کاهش یافته و امروز در آمریکا بین ۹ تا ۱۲ درصد است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: ۶۳ درصد مربوط به پایان دهه ۱۹۷۰ است نه امروز
گزینه ج: ۴۰ درصد عدد گزارششده کنونی نیست
گزینه د: اپیزیوتومی هنوز با اندیکاسیون انتخابی انجام میشود و کاملا منسوخ نشده است
نکته بالینی:
اپیزیوتومی روتین کنار گذاشته شده و فقط با اندیکاسیون انجام میشود
یک خانم نولیپار در حال زایمان واژینال است که هنگام کراونینگ سر جنین، دسلراسیون و برادیکاردی پایدار جنینی رخ میدهد و نیاز به تسریع زایمان است. کدام مورد یکی از دو اندیکاسیون قانعکننده مدرن برای انجام اپیزیوتومی محسوب میشود؟
اندیکاسیون مدرن اپیزیوتومی
اصل کلی:
تنها دو اندیکاسیون مدرن قانعکننده باقی مانده که هر دو به نفع جنین در شرایط اورژانساند: برادیکاردی جنینی هنگام کراونینگ برای تسریع زایمان، و دیستوشی شانه برای فضای مانور
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: کوتاهکردن روتین مرحله دوم منطق تاریخی ردشده است
گزینه ب: حفاظت روتین کف لگن با شواهد تایید نشده است
گزینه د: اپیزیوتومی برای زایمان عملیاتی روتین اندیکاسیون ندارد و خطر آسیب شدید را بیشتر میکند
نکته بالینی:
اندیکاسیون دوم دیستوشی شانه است که اپیزیوتومی بهتنهایی آن را رفع نمیکند
یک متخصص حین دیستوشی شانه برای ایجاد فضای بیشتر جهت مانورهای چرخشی اپیزیوتومی انجام میدهد. یک رزیدنت میپرسد آیا اپیزیوتومی بهتنهایی دیستوشی را برطرف میکند. پاسخ صحیح کدام است؟
نقش اپیزیوتومی در دیستوشی شانه
اصل کلی:
اپیزیوتومی بهتنهایی دیستوشی شانه را اصلاح نمیکند چون فضای بافت نرم بیشتر، شانه قدامی را از زیر قوس پوبیس مادر آزاد نمیکند؛ فقط وقتی اپراتور به فضای بیشتر برای مانور نیاز دارد مفید است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: ایجاد فضای بافت نرم بهخودیخود شانه گیرکرده را آزاد نمیکند
گزینه ج: اپیزیوتومی جایگزین مانورهای رفع دیستوشی نیست
گزینه د: نوع برش ربطی به ماهیت استخوانی گیرکردن شانه ندارد
نکته بالینی:
اپیزیوتومی در دیستوشی فقط فضای دست اکوشور برای مانور را فراهم میکند
