جراح میخواهد بداند کدام اعمال زنان بیشترین خطر خونریزی را دارند تا آمادهسازی پیش از عمل را تنظیم کند. کدام مجموعه پرخطر است؟
اعمال پرخطر خونریزی
اصل کلی:
اعمال پرخطر خونریزی شامل هیسترکتومی یا میومکتومی رحم فیبروماتوی بزرگ، بدخیمی، اندومتریوز (بهعلت ازبینرفتن پلنهای بیعروق) و لنفادنکتومی (مجاورت غدد لنفاوی با عروق بزرگ) است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: کورتاژ و بیوپسی سرویکس اعمال پرخطر خونریزی نیستند
یک زن با فیبریلاسیون دهلیزی کاندید هیسترکتومی است و تیم میخواهد ضدانعقاد او را مدیریت کند. کدام گزاره درست است؟
مدیریت ضدانعقاد فیبریلاسیون
اصل کلی:
در برخی بیماران فیبریلاسیون دهلیزی پرهیز از bridging با ضدانعقاد کوتاهاثر ایمن است و تصمیمگیری باید با پزشک تجویزکننده هماهنگ شود؛ در مقابل، دریچه مکانیکی یا استنت دارویی ممکن است ادامه ضدانعقاد تا زمان عمل را بطلبد
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: bridging در همه بیماران فیبریلاسیون لازم نیست و گاهی پرهیز از آن ایمن است
گزینه ج: ضدانعقاد گاهی باید بهتناسب قطع یا تبدیل شود
گزینه د: هماهنگی با پزشک تجویزکننده برای مدیریت ایمن ضروری است
نکته بالینی:
دریچه مکانیکی، استنت کرونری دارویی و VTE اخیر ممکن است نیازمند ادامه ضدانعقاد تا زمان عمل باشند
