سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۳۸سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
یک رزیدنت میخواهد بداند چرا درد لگنی مزمن گاهی پس از اکسیزیون کامل اندومتریوز یا هیسترکتومی باقی میماند. بهترین توضیح کدام است؟
جزء مرکزی درد مزمن
اصل کلی:
درد لگنی مزمن از دو جزء محیطی و مرکزی ساخته میشود و مشخصه تعریفکننده آن تقویت پردازش مرکزی است که آسیب محیطی را بزرگنمایی میکند؛ پس درد ممکن است با وجود اکسیزیون کامل باقی بماند
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: درد فقط محیطی نیست و جزء مرکزی نقش کلیدی دارد
گزینه ج: درد مزمن روانزاد صرف نیست و سازوکار عصبی دارد
گزینه د: استیج بیماری با شدت درد همبستگی ندارد
نکته بالینی:
کاهش آسیب سوماتیک و احشایی با رویکرد کمتهاجمی و تکنیک خوب توصیه میشود
بیماری با درد ناشی از چسبندگی لگن کاندید ادهزیولیز است و میخواهد درباره انتظار درمان مشاوره شود. کدام گزاره درست است؟
نتیجه ادهزیولیز
اصل کلی:
ادهزیولیز لاپاراسکوپیک درد را در حدود ۷۰٪ بیماران بلافاصله پس از عمل کم میکند ولی داده برای تسکین درازمدت اندک است و یک کارآزمایی با پیگیری ۱۲ ساله نتیجه آن را بدتر از لاپاراسکوپی تشخیصی تنها نشان داد
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: تسکین درازمدت ادهزیولیز اثباتشده نیست
گزینه ج: ادهزیولیز تسکین کوتاهمدت قابلتوجهی میدهد
گزینه د: چسبندگی متراکم میتواند منبع درد باشد
نکته بالینی:
خود جراحی میتواند چسبندگی بیشتری بسازد پس تصمیم نیازمند سنجش دقیق ریسک و فایده است
جراح میخواهد درباره همبستگی استیج اندومتریوز و شدت درد به بیمار توضیح دهد. کدام گزاره درست است؟
استیج و شدت درد
اصل کلی:
استیج بیماری اندومتریوز با شدت یا شدت درد همبستگی ندارد و درد ممکن است با وجود اکسیزیون بیماری یا هیسترکتومی ادامه یابد؛ این بهعلت نقش مکانیسمهای درد مرکزی و cross-organ sensitization است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: استیج بالاتر لزوما درد بیشتر نمیدهد
گزینه ج: همه استیجها میتوانند با درد همراه باشند
گزینه د: درد فقط به اندازه اندومتریوما وابسته نیست
نکته بالینی:
اندومتریوز با فعالسازی مکانیسمهای درد محیطی و مرکزی همراه است
