سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۳۳سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
خانم ۳۹ ساله G3P1 در هفته ۹ بارداری با سونوگرافی نشاندهنده ساک حاملگی بدون فعالیت قلبی مراجعه کرده و کاریوتایپ بافت سقط درخواست شده است. با توجه به سن مادر و سن حاملگی، محتملترین یافته کروموزومی در این سقط کدام است؟
ناهنجاریهای کروموزومی در سقط زودرس
اپیدمیولوژی:
حدود نیمی از کل سقطها یوپلوئید و نیمی دیگر دارای ناهنجاری کروموزومی هستند
بیش از ۸۰ درصد سقطهای خودبهخودی در ۱۲ هفته اول رخ میدهند
توزیع آنوپلوئیدیها:
تریزومی شایعترین ناهنجاری است (۵۰ تا ۶۰ درصد) و با افزایش سن مادر بهشدت بیشتر میشود نکته سوال
منوزومی X شایعترین ناهنجاری کروموزومی منفرد است ولی فراوانی کلی آن کمتر از مجموع تریزومیهاست
تریپلوئیدی حدود ۱۱ تا ۱۲ درصد و اغلب همراه با مول پارشیال است
نکته بالینی:
بروز سقط آنوپلوئید بعد از ۳۵ سالگی بهطور چشمگیری افزایش مییابد چون خطای گامتوژنز مادری عامل اصلی است
خانم ۲۸ سالهای با سقط خودبهخودی ناخواسته در هفته ۱۰ بهدلیل عدم فعالیت قلبی جنین مراجعه کرده است. در صورتی که کاریوتایپ حاصله طبیعی (یوپلوئید) باشد، اوج زمانی وقوع سقط جنین یوپلوئید در کدام بازه سن حاملگی انتظار میرود؟
زمانبندی سقط بر اساس وضعیت کروموزومی
پاتوفیزیولوژی:
جنینهای دارای ناهنجاری کروموزومی زودتر سقط میشوند و ۷۵ درصد آنها تا هفته ۸ سقط میگردند
بروز سقط جنین یوپلوئید دیرتر و با اوج حدود هفته ۱۳ است نکته سوال
نکته بالینی:
این تفاوت زمانی نشان میدهد سقطهای بسیار زودرس بیشتر منشأ ژنتیکی دارند و سقطهای دیرتر احتمال علت مزمن قابلاصلاح بیشتری دارند
هر دو نرخ سقط و ناهنجاری کروموزومی با افزایش سن حاملگی کاهش مییابند
خانم ۳۰ ساله G2P0 در هفته ۷ بارداری با خونریزی واژینال خفیف و درد سوپراپوبیک مراجعه کرده است. در معاینه، اوس سرویکس بسته است و در سونوگرافی جنین زنده با فعالیت قلبی دیده میشود. این تابلو با کدام طبقهبندی بالینی سقط بیشترین انطباق را دارد؟
طبقهبندی بالینی سقط خودبهخودی
تعریف:
سقط تهدیدشده: خونریزی از طریق اوس سرویکس بسته در ۲۰ هفته اول بارداری همراه با جنین زنده
تمایز انواع:
در سقط تهدیدشده اوس بسته است و جنین زنده است نکته سوال
در سقط اجتنابناپذیر پارگی پردهها یا بالجشدن آنها رخ میدهد
در سقط ناقص سرویکس باز است و بخشی از محصولات حاملگی خارج شده است
در سقط فراموششده محصولات مرده حاملگی با اوس بسته در رحم باقی ماندهاند
نکته بالینی:
تقریبا یکچهارم زنان در اوایل بارداری خونریزی پیدا میکنند و خونریزی قویترین پیشبینیکننده سقط بعدی است
استراحت مطلق و مکمل پروژسترون بهبودی در پیامد ایجاد نمیکنند
