سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۱۸سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
زنی ۲۸ ساله با خونریزی واژینال و بزرگی رحم بیش از سن حاملگی مراجعه کرده و در تخلیه، بافت مولار بدون هیچ جنین یا آمنیونی به دست میآید. محتملترین کاریوتایپ این مول کدام است؟
کاریوتایپ مول کامل
اصل کلی:
مول کامل معمولا دیپلویید و ۴۶,XX است و از آندروژنز منشا میگیرد یعنی هر دو دسته کروموزوم پدریاند؛ نبود جنین و آمنیون از مشخصات مول کامل است
تطابقهای کلیدی:
گزینه ب: کاریوتایپ ۶۹,XXY تریپلویید مربوط به مول پارشیال است که اغلب جنین دارد
گزینه ج: ۴۵,X سندرم ترنر است و مول تروفوبلاستیک نیست
گزینه د: تریزومی ۱۶ علت شایع سقط آنیوپلویید است نه مول کامل
نکته بالینی:
در مول کامل تخمک خالی توسط اسپرم بارور و کروموزوم آن دوبرابر میشود
در بررسی پاتولوژی یک نمونه تخلیه رحم، برای افتراق مول کامل از سقط هیدروپیک غیرمولار رنگآمیزی p57KIP2 درخواست میشود. کدام نتیجه به نفع مول کامل است؟
p57KIP2 و مول کامل
اصل کلی:
p57KIP2 پروتئینی است که ژن آن پدری-نقشگرفته و مادری-بیانشونده است، پس چون مول کامل فقط ژن پدری دارد این رنگ منفی است، اما در مول پارشیال و سقط هیدروپیک غیرمولار مثبت است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: رنگ مثبت قوی در جفت طبیعی و سقط هیدروپیک دیده میشود نه مول کامل
گزینه ج: بیان p57 وابسته به آلل مادری است نه نوع سلول تروفوبلاست
گزینه د: استرومای پرز مول کامل بهدلیل نبود آلل مادری رنگ نمیگیرد
نکته بالینی:
برای افتراق مول پارشیال از سقط هیدروپیک (هر دو p57 مثبت) از ژنوتایپینگ مولکولی استفاده میشود
زنی با مول کامل و سطح β-hCG بسیار بالا مراجعه کرده اما تست بارداری ادرار او منفی گزارش شده است. علت این تناقض کدام است؟
هوک افکت در مول
اصل کلی:
در سطوح بسیار بالای β-hCG، هورمون اضافی آنتیبادی هدفگیر سنجش را اشباع میکند و تست ادرار را کاذبا منفی میسازد که هوک افکت نام دارد؛ رقیقسازی نمونه نتیجه مثبت میدهد
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: سطح hCG در واقع بسیار بالاست نه پایین
گزینه ج: واکنش با LH چنین منفی کاذبی نمیسازد
گزینه د: نارسایی کلیه علت این پدیده نیست
نکته بالینی:
با رقیقکردن سرم یا استفاده از سنجش کمی میتوان نتیجه واقعی مثبت را نشان داد
