سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۳۲سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
خانم باردار D منفی و حساسنشده در اولین ویزیت، آزمایش غربالگری آنتیبادی انجام داده است. در توضیح به بیمار، کدام نوع آنتیبادی توان عبور از جفت و آسیب به گلبولهای قرمز جنین را دارد و باید پیگیری شود؟
نقش زیرکلاس ایمونوگلوبولین در آلوایمیونیزاسیون
تعریف:
آلوایمیونیزاسیون گلبول قرمز از عبور ترانسپلاسنتال آنتیبادیهای مادری ناشی میشود که گلبولهای قرمز جنین را تخریب میکنند
اصول:
تنها آنتیبادیهای IgG نگرانکنندهاند چون آنتیبادیهای IgM از جفت عبور نمیکنند نکته سوال
اگر غربالگری آنتیبادی مثبت باشد، آنتیبادی اختصاصی شناسایی و زیرکلاس و تیتر تعیین میشود
نکته بالینی:
آنتیبادیهای Lewis سرماگلوتینین و عمدتا IgM هستند و روی گلبولهای قرمز جنین بیان نمیشوند، پس باعث همولیز جنینی نمیشوند
آنتیبادیهای ناباند در سرم مادر با تست کومبس غیرمستقیم شناسایی میشوند
خانم باردار با آلوایمیونیزاسیون Kell که جنین Kell مثبت تأیید شده، با تیتر آنتیبادی پایین مراجعه کرده است. مناسبترین رویکرد پایش این بارداری کدام است و علت آن چیست؟
ویژگی منحصربهفرد آلوایمیونیزاسیون Kell
تعریف:
حساسیت Kell ممکن است سریعتر و شدیدتر از حساسیت به D و سایر گروهها رخ دهد
مکانیسم:
آنتیبادیهای Kell به پیشسازهای اریتروئید در مغز استخوان جنین متصل میشوند و پاسخ نرمال هماتوپوئتیک به آنمی را مختل میکنند نکته سوال
با تولید گلبول قرمز کمتر، همولیز کمتری وجود دارد، پس آنمی شدید ممکن است با تیتر آنتیبادی Kell مادر پیشبینی نشود
نکته بالینی:
توصیه شده که تیتر آنتیبادی برای پایش بارداریهای حساسشده به Kell استفاده نشود
نزدیک به ۹۰ درصد موارد حساسیت Kell از انتقال خون Kell مثبت ناشی میشود
نوزاد یک خانم گروه O با زردی خفیف در روزهای اول متولد شده و ناسازگاری ABO مطرح است. در مقایسه ناسازگاری ABO با ناسازگاری CDE، کدام ویژگی برای ناسازگاری ABO صحیح است؟
ویژگیهای ناسازگاری گروه خونی ABO
تعریف:
ناسازگاری آنتیژنهای اصلی A و B شایعترین علت بیماری همولیتیک در نوزادان است ولی همولیز قابلتوجهی در جنین ایجاد نمیکند چون اکثر آنتیبادیهای anti-A و anti-B نوع IgM هستند و از جفت عبور نمیکنند
تفاوتها:
ناسازگاری ABO اغلب در نوزاد اول دیده میشود برخلاف حساسیت به سایر گروهها، چون اکثر زنان گروه O ایزوآگلوتینینها را پیش از بارداری تولید کردهاند نکته سوال
آلوایمیونیزاسیون ABO بهندرت در بارداریهای متوالی شدیدتر میشود
نکته بالینی:
پایش جنینی و زایمان زودرس در بارداری با سابقه ناسازگاری ABO اندیکاسیون ندارد
پس از تولد نوزادان از نظر هیپربیلیروبینمی ارزیابی میشوند که گاهی نیاز به فتوتراپی دارد