خانم بارداری با نارسایی مزمن کلیه دچار کمخونی خفیف میکروسیتیک شده و فریتین سرمی او بالا است. کدام گزینه دربارهی این کمخونی درست است؟
کمخونی بیماری مزمن
افتراق:
در کمخونی بیماری مزمن اشباع ترانسفرین پایین ولی فریتین سرمی بالا است که آن را از فقر آهن (فریتین پایین) جدا میکند.
شایعترین علت این نوع کمخونی در بارداری نارسایی مزمن کلیه است و اریتروپویتین نوترکیب معمولا وقتی هماتوکریت به حدود ۲۰ درصد برسد داده میشود نکته سوال.
خانم بارداری با کمخونی همولیتیک و تست آنتیگلوبولین مستقیم و غیرمستقیم مثبت مراجعه کرده است. در مورد همولیز اتوایمیون او کدام صحیح است؟
همولیز اتوایمیون
نکته:
در همولیز اتوایمیون هر دو Coombs مستقیم و غیرمستقیم مثبت است و اغلب از آنتیبادی گرمفعال (۸۰ تا ۹۰ درصد) است.
درمان خط اول همولیز اتوایمیون بارداری ریتوکسیماب دوز پایین ۱۰۰ میلیگرم هفتگی همراه پردنیزون است؛ همراهی با ترومبوسیتوپنی سندرم Evans نام دارد نکته سوال.
