سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۳۰سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
یک متخصص زنان حین بازرسی جفت پس از زایمان میخواهد مشخصات یک جفت نرمال ترم را با یافتههای خود مقایسه کند تا واریانتهای اندازه را تشخیص دهد. کدام مجموعه مشخصات با جفت نرمال ترم مطابقت دارد؟
مشخصات جفت نرمال
اصل کلی:
جفت ترم نرمال بهطور تیپیک ۴۷۰ گرم وزن، قطر حدود ۲۲ سانتیمتر و ضخامت مرکزی ۲.۵ سانتیمتر دارد و از دیسک، پردهها و بند سهعروقی تشکیل شده است
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: ۲۰۰ گرم و قطر ۱۰ سانتیمتر کمتر از اندازه نرمال ترم است
گزینه ج: ۱۰۰۰ گرم و قطر ۳۵ سانتیمتر بزرگتر از نرمال است
گزینه د: ۷۰۰ گرم و قطر ۳۰ سانتیمتر بزرگتر از نرمال است
نکته بالینی:
در سونوگرافی جفت نرمال ۲ تا ۴ سانتیمتر ضخامت دارد و فضای رتروپلاسنتال کمتر از ۱ تا ۲ سانتیمتر است
پس از زایمان یک نوزاد، خونریزی postpartum و آتونی ادامه دارد و سونوگرافی یک لوب جفتی فرعی کوچک با عروق عبوری از پردهها را نشان میدهد که در رحم باقی مانده است. این یافته کدام است و مهمترین خطر بالینی آن چیست؟
succenturiate lobe
اصل کلی:
succenturiate lobe لوب فرعی کوچکتر با فاصله از جفت اصلی است که عروقش از میان پردهها میگذرد؛ احتباس آن در رحم به آتونی، خونریزی postpartum و اندومتریت و عبور عروق روی سرویکس به vasa previa منجر میشود
تطابقهای کلیدی:
گزینه الف: در placenta membranacea پرزها کل حفره را میپوشانند نه یک لوب فرعی
گزینه ب: bilobate دو دیسک هماندازه است و خطر احتباس یا vasa previa را توضیح نمیدهد
گزینه د: placentomegaly ضخامت بیش از ۴۰ میلیمتر است نه لوب فرعی
نکته بالینی:
لوب فرعی محتبس باید برای پیشگیری از آتونی و اندومتریت خارج شود
در سونوگرافی سهماهه سوم یک مادر دیابتی، ضخامت جفت افزایشیافته و هموژن گزارش میشود. جراح میخواهد آستانه تعریف placentomegaly و شایعترین علل زمینهای آن را بداند. کدام گزاره درست است؟
placentomegaly
اصل کلی:
placentomegaly ضخامت بیش از ۴۰ میلیمتر است (رشد نرمال ۱ میلیمتر در هفته)؛ علل مادری دیابت و آنمی شدید و علل جنینی hydrops، آنمی، syphilis، toxoplasmosis، parvovirus و CMV است
تطابقهای کلیدی:
گزینه ب: آستانه ۲۰ میلیمتر نادرست است و علل مادری هم دخیلاند
گزینه ج: آستانه ۶۰ میلیمتر نادرست و علل متعددی دارد
گزینه د: ضخامت ۱۰ میلیمتر نرمال و کم است
نکته بالینی:
partial mole مثال جفت ضخیم با کیستهای anechoic ادماتو است
