نمونه سوال ۱ از ۳
دانشگاهی ۱جوان ۲۰ ساله موتور سوار دچار له شدگی شدید اندام فوقانی چپ شده و کاندید آمپوتاسیون اندام فوقانی شده است. به علت خورد شدگی شدید کوندیل های هومروس امکان حفظ کوندیل ها وجود ندارد، آمپوتاسیون از چند سانتیمتر پروگزیمال به مفصل آرنج باید انجام شود؟
سطح استئوتومی ترنسهومرال وقتی کوندیل قابل حفظ نیست
متن کتاب صراحت دارد که اگر کوندیل های هومروس قابل حفظ نباشند، استئوتومی ترنسهومرال باید تقریبا ۳ تا ۵ سانتیمتر پروگزیمال به مفصل آرنج انجام شود. در بین گزینه ها فقط عدد ۵ در این بازه قرار میگیرد پس پاسخ درست ۵ است. اصل کلی این است که هر چه طول بیشتری از استخوان حفظ شود بهتر است، اما در ترنسهومرال باید حداقل حدود ۳٫۸ سانتیمتر فضا برای مکانیزم قفل آرنج پروتز باقی بماند و همین محدودیت سطح برش را تعیین میکند. اعداد ۶ و ۸ و ۱۰ در متن به عنوان سطح استئوتومی وقتی کوندیل از بین رفته ذکر نشده اند؛ عدد ۶ سانتیمتر در متن فقط مربوط به حداقل طول لازم برای استئوتومی زاویه دار انگولیشن است نه این سناریو.
متن مرجع: «If the humeral condyles cannot be preserved, a transhumeral osteotomy should be done approximately 3 to 5 cm proximal to the elbow joint.»
منبع: Campbell Ch18 - Upper Ext Amputations