در درگیری بروسلوز کدام یک می تواند نشانه مقاومت به درمان باشد؟
مقاومت درمانی بروسلوز و تیتر سرولوژی. متن کمپل تیتر آگلوتینین بروسلا بالای 1:160 را فقط به عنوان ملاک تشخیص عنوان کرده و هیچ جا درباره سطح تیتر در هفته ها یا ماه های پس از شروع درمان به عنوان نشانه مقاومت یا شکست درمان صحبت نکرده است. تنها اشاره متن به روند درمان این است که رژیم شش ماهه سه دارویی ریفامپین و داکسی سایکلین و استرپتومایسین ریسک ریلپس را که حدود 11 درصد بیماران با درگیری استئوآرتیکولار است کم می کند. چون متن ارتباط تیترهای پیشنهادی گزینه ها با مقاومت به درمان را مشخص نمی کند، این سوال از روی متن غیرقابل تعیین است و نباید از حافظه پزشکی حدس زده شود. توجه: این سوال درباره بروسلوز است و در لیست سکشن های این فصل سکشن اختصاصی بروسلوز وجود ندارد، لذا نزدیک ترین سکشن یعنی تشخیص و اصول درمان انتخاب شده است.
متن مرجع: «A diagnosis of brucellosis is best made with a combination of serology with a Brucella agglutinin titer greater than 1:160 and a positive blood culture. ... A 6-month three-drug course of rifampin, doxycycline, and streptomycin is recommended for patients with osteoarticular involvement. This regimen helps prevent a brucellosis relapse, which occurs in about 11% of patients with osteoarticular infection.»
توجه: متن کتاب این سوال را قطعی نمیکند؛ کلید دفترچه (د) نگه داشته شد.
در درگیری بروسلوز کدام یک می تواند نشانه مقاومت به درمان باشد؟
مقاومت درمانی بروسلوز و تیتر سرولوژی. این سوال از نظر محتوا با سوال F1402-79 یکسان است و فقط نحوه نوشتن تیتر اصلاح شده است. متن کمپل تیتر بالای 1:160 را تنها ملاک تشخیص می داند و هیچ اشاره ای به سطح تیتر در هفته ها یا ماه های پس از درمان به عنوان نشانه مقاومت یا شکست درمان ندارد. تنها داده مرتبط با پیامد درمان، نرخ ریلپس حدود 11 درصد با رژیم شش ماهه سه دارویی است. چون متن هیچ کدام از گزینه های تیتری را به مقاومت درمانی گره نمی زند، پاسخ از روی متن غیرقابل تعیین است و حدس از حافظه ممنوع است. توجه: بروسلوز سکشن اختصاصی در لیست ندارد و نزدیک ترین سکشن یعنی تشخیص و اصول درمان انتخاب شده است.
متن مرجع: «A diagnosis of brucellosis is best made with a combination of serology with a Brucella agglutinin titer greater than 1:160 and a positive blood culture. ... This regimen helps prevent a brucellosis relapse, which occurs in about 11% of patients with osteoarticular infection.»
توجه: متن کتاب این سوال را قطعی نمیکند؛ کلید دفترچه (د) نگه داشته شد.
مرد ۳۸ ساله مهاجر از یک کشور در حال توسعه با درد مزمن کمر و کاهش وزن مراجعه کرده است. رادیوگرافی کلاپس سگمنتال با وجشدن قدامی دو مهره مجاور و درگیری دیسک بینابینی را نشان میدهد و آبسه پاراورتبرال هم دیده میشود. شایعترین محل درگیری اسکلتی در سل کدام است؟
سل اسکلتی و درگیری ستون فقرات
تعریف:
سل اسکلتی حدود ده تا بیست درصد موارد سل را تشکیل میدهد و در حدود نیمی از این بیماران درگیری ریوی همراه وجود دارد.
شایعترین محل:
ستون فقرات شایعترین محل درگیری استخوانی است و سی تا پنجاه درصد بیماران با درگیری استخوانی، گرفتاری مهرهای دارند، اغلب در ناحیه تحتانی توراسیک نکته سوال.
درگیری تیپیک یک سگمان را گرفتار میکند: دو جسم مهره و دیسک بینابینی، و الگوی پریدیسکال در حدود هشتاد درصد بیماران دیده میشود.
اهمیت بالینی:
کلاپس سگمنتال با وجشدن قدامی و تشکیل گیبوس مشخصه بیماری پات است و کلسیفیکاسیون داخل آبسه پاراورتبرال نشانه تخریب استخوانی و مشخصه سل ستون فقرات است.
نکته بالینی: در درگیری محیطی، سل بیشترین تمایل را به مفاصل بزرگ تحملکننده وزن اندام تحتانی دارد یعنی هیپ و زانو، سپس پا و آرنج و دست.
