در طراحی استمهای سیمانی polished همه موارد زیر ارجحیت دارد، بجز:
ویژگیهای استم سیمانی polished
پاسخ و استدلال:
طبق رفرنس، استم پولیش بدونکالر تیپر برای subsidence کنترلشده و حفظ تنش فشاری در مانتل طراحی شده است. کالر روی استم پولیش باید پرهیز شود چون مانع این subsidence کنترلشده میشود.
چرا گزینههای دیگر مطلوباند:
سطح مقطع غیرمدور و شیار طولی پایداری چرخشی در مانتل را بهتر میکند.
شکل گوهای taper-slip امکان subsidence کنترلشده را میدهد.
لبههای پهن مدیال و لترال مانتل را در فشار بارگذاری میکنند.
هنگام تغییر position از ایستاده به نشسته، کدام پارامتر spinopelvic افزایش مییابد؟
تغییرات اسپاینوپلویک از ایستاده به نشسته
پاسخ و استدلال:
در نشستن لگن posterior tilt میکند تا فلکشن هیپ تامین شود، پس pelvic tilt افزایش مییابد.
چرا گزینههای دیگر غلطاند:
sacral slope در نشستن کاهش مییابد چون ساکروم افقیتر میشود.
pelvic incidence پارامتر آناتومیک ثابت است و با وضعیت تغییر نمیکند.
لوردوز کمری در نشستن کاهش مییابد یعنی flattening رخ میدهد.
نکته بالینی: در نشستن باید آنتهورژن فانکشنال استابولوم زیاد شود تا ایمپینجمنت قدامی رخ ندهد؛ در اسپاین سفت که posterior tilt کافی نیست، کاپ باید آنتهورت بیشتر گذاشته شود.
تمام پارامترهای زیر در Vertical Offset در تعویض مفصل کامل هیپ موثر هستند بجز:
Vertical Offset در THA
پاسخ و استدلال:
طبق رفرنس، ارتفاع عمودی (vertical offset) عمدتا با طول پایه گردن پروتز بهعلاوه طول افزوده مدولار هد و عمق کارگذاری استم تعیین میشود. قطر سر فمور بر آفست افقی و دامنه حرکت اثر میگذارد، نه بر ارتفاع عمودی، پس سایز سر فمور پارامتر vertical offset نیست.
چرا گزینههای دیگر موثرند:
طول گردن استم و عمق کارگذاری مستقیما ارتفاع عمودی را تغییر میدهند.
قطر و موقعیت استم در کانال بر عمق نشست و ارتفاع اثر دارد.
