آسیب‌های شانه و آرنج

مدیریت دررفتگی حین مانیپولاسیون شانه منجمد

تعریف:

دررفتگی شانه حین مانیپولاسیون برای frozen shoulder یک عارضه شناخته‌شده است.

پروتکل پس از جا اندازی:

• بی‌حرکتی کوتاه‌مدت ۱ هفته برای ترمیم ساختارهای آسیب‌دیده ضروری است نکته سوال.
• بی‌حرکتی ۳ هفته بیش از حد طولانی است و خطر برگشت frozen shoulder را افزایش می‌دهد.
• پس از ۱ هفته، فیزیوتراپی با احتیاط شروع می‌شود.

منبع: Campbell Ch46 - Shoulder and Elbow Injuries

درمان پارگی نسبی روتاتور کاف بر اساس عمق

اصل تصمیم:

• اگر لزیون کمتر از ۵۰٪ ضخامت کاف را درگیر کند، آکرومیوپلاستی و دبریدمان کافی است؛ در پارگی ۳۰ درصدی دبریدمان آرتروسکوپیک هنگام آکرومیوپلاستی انجام می‌شود نکته سوال.
• اگر پارگی بلندتر یا ضخیم‌تر از ۵۰٪ باشد، اکسیزیون بیضوی تاندون بیمار و ترمیم اندیکاسیون دارد.

انواع پارگی نسبی:

• پارگی نسبی می‌تواند articular-sided، bursal-sided یا intratendinous باشد.

نکته بالینی:

دبریدمان آرتروسکوپیک پارگی نسبی نتایج خوب و عالی در بخش بزرگی از بیماران داشته است.

درگیری عصب آگزیلاری و تست ترس مینور

تعریف:

• کاهش حس سوپرولترال بازو نشانه درگیری عصب آگزیلاری است که عصب‌دهی دلتوئید و ترس مینور را بر عهده دارد؛ PATTE sign (hornblower) یکپارچگی ترس مینور را می‌سنجد نکته سوال.

نکته بالینی:

عصب آگزیلاری در دررفتگی‌های قدامی شانه شایع‌ترین عصب درگیر است؛ Yergason و bear-hug تست‌های بایسپس و ساب‌اسکاپولاریس‌اند و به این تابلو مربوط نیستند.