دونده ۲۰ ساله با تندرنس لترال پروگزیمال ران راست مراجعه کرده است. در معاینه در حالت ایستاده و انجام حرکات اکتیو فلکشن اکستانسیون، snapping ایلیوتیبیال باند دارد. کدامیک از موارد زیر جزء درمانهای این بیماری نیست؟
External Snapping Hip — درمان
تعریف:
External snapping hip ناشی از حرکت IT band روی تروکانتر بزرگ است.
درمانهای مجاز:
Stretching IT band: درمان اول.
Step-cut lengthening: جراحی رزرو شده برای موارد مقاوم.
استئوتومی تروکانتر بزرگ: در موارد خاص.
درمان غیرمجاز:
تزریق کورتون در این محل اندیکاسیون ندارد و جزء درمانهای استاندارد external snapping hip نیست نکته سوال.
در رادیوگرافی رخ لگن آقای جوان crossover sign و posterior wall sign مثبت بوده و ایسکیوم برجسته تر از حالت عادی دیده میشود، تشخیص چیست؟
رتروورژن کامل استابولوم. وقتی همزمان cross over sign و posterior wall sign مثبت باشند و ایسکیال اسپاین هم برجسته دیده شود، کل استابولوم رتروورت است و پوشش خلفی ناکافی میشود، پس گزینه رتروورژن کلی استابولوم درست است. اورکاوریج ایزوله جدار قدامی فقط کراس اور مثبت میدهد و posterior wall sign را مثبت نمیکند. پوشش ناکافی جدار خلفی یافته منفرد است نه خود تشخیص، و آنته ورژن زیاد این الگو را ایجاد نمیکند.
متن مرجع: «When combined with a crossover sign, a positive posterior wall sign indicates relative retroversion of the acetabulum. Another sign of acetabular retroversion is ipsilateral prominence of the ischial spine in an otherwise properly rotated and positioned anteroposterior pelvic radiograph.»
بیمار آقای 22 ساله جهت درمان استئوکندروپلاستی سر استخوان ران به روش Ganz dislocation تحت عمل جراحی قرار گرفته است. کدام یک از موارد زیر در مورد مراقبت ها و توصیه های پس از جراحی صحیح است؟
مراقبت بعد از Ganz surgical dislocation. متن میگوید تا 6 هفته باید از ابداکشن فعال و فلکشن یا روتاسیون شدید پرهیز شود و تقویت پیشرونده ابداکتورها از هفته 6 شروع میشود، پس تاخیر تقویت ابداکتورها تا 6 هفته درست است. فلکشن فعال بلافاصله ممنوع است. پروفیلاکسی DVT با LMWH دو هفته و سپس آسپیرین 325 برای 4 هفته است نه آسپیرین 6 هفته. دویدن سبک در تکنیک surgical dislocation در 3 ماهگی مطرح نشده.
متن مرجع: «Postoperatively, the patient is mobilized with touch-down weight bearing for 6 weeks with avoidance of active abduction and extreme flexion or rotation of the hip. After 3 weeks, pool exercises are begun, and at 6 weeks weight bearing is allowed with progressive abductor strengthening. Low-molecular-weight heparin is used for deep venous thrombosis prophylaxis for 2 weeks, followed by aspirin 325 mg per day for another 4 weeks.»
