سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۳۵سوال در بانک این فصل
۵سوال بورد و ارتقای سالهای قبل
آزمونهای واقعی این فصل: پرهارتقا ۱۴۰۲، فلوشیپ ۱۴۰۲، پرهارتقا ۱۴۰۱، دانشگاهی ۳، دانشگاهی ۴
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
پرهارتقا ۱۴۰۲
بدنبال بروز Medial Tibial Plateau Fx without Displacement بیمار دچار علائم سندروم کمپارتمان از یک هفته قبل بوده است. کدام تصمیم بالینی درست تر است؟
سندرم کمپارتمان دیررس و انتخاب درمان. سناریو یک هفته سابقه علائم دارد که بسیار فراتر از پنجره درمانی است، و متن میگوید تاخیر بیش از شش ساعت در فاسیوتومی احتمال عوارض جدی و نکروز کامل را میسازد. در ACS دیررس با نکروز اجتنابناپذیر، متن توصیه میکند اگر عضله زندهای باقی نمانده و فشار کمپارتمان پایین است فاسیوتومی انجام نشود. پس تصمیم درست عدم فاسیوتومی و تمرکز بر درمان شکستگی است. فاسیوتومی اورژانس یا انسزیون مدیال در این مرحله فایدهای ندارد و خطر عفونت و سپسیس را بالا میبرد.
متن مرجع: «with a delay to fasciotomy of more than 6 hours likely to cause significant sequelae... It is recommended that if there is no likelihood of any surviving muscle and compartment pressures are low, then fasciotomy should be withheld.»
کدام یک از گزینه های زیر در کمپارتمان خلفی – عمقی ساق قرار ندارد؟
محتوای کمپارتمان خلفی عمقی ساق. جدول کمپارتمانهای ساق نشان میدهد کمپارتمان خلفی عمقی حاوی Tibialis posterior و Flexor digitorum longus و Flexor hallucis longus و عصب تیبیال خلفی است. پلانتاریس عضو کمپارتمان خلفی سطحی است، در کنار گاستروکنمیوس و سولئوس و عصب سورال، و در کمپارتمان عمقی نیست. بنابراین گزینهای که در کمپارتمان خلفی عمقی قرار ندارد پلانتاریس است و سه گزینه دیگر محتوای همان کمپارتمان عمقی هستند.
بدنبال بروز Medial Tibial Plateau Fx without Displacement بیمار دچار علائم سندروم کمپارتمان از یک هفته قبل بوده است. کدام تصمیم بالینی درست تر است؟
تصمیم در سندرم کمپارتمان دیررس. در این سناریو علائم از یک هفته قبل شروع شده که بسیار فراتر از پنجره درمانی است و متن تاکید میکند تاخیر بیش از شش ساعت در فاسیوتومی احتمال عوارض جدی و نکروز کامل عضله را میسازد. در ACS دیررس که نکروز عضله اجتنابناپذیر است، متن باز کردن کمپارتمان بسته را کمفایده و از نظر عفونت پرخطر میداند و توصیه میکند اگر شانسی برای بقای عضله نیست فاسیوتومی انجام نشود. بنابراین رویکرد درست عدم فاسیوتومی و تمرکز بر درمان شکستگی است. فاسیوتومی اورژانس یا انواع انسزیون در این مرحله دیررس فایدهای ندارد و ریسک عفونت و سپسیس را بالا میبرد.
متن مرجع: «The literature suggests that nonoperative management has a role in FDECS and may be indicated for patients who have been found down for more than 24 hours and have no sensory or motor function... It is recommended that if there is no likelihood of any surviving muscle and compartment pressures are low, then fasciotomy should be withheld.»
